日本新华侨报
汪先恩博士
苦于病毒性肝炎的朋友很多，治疗肝炎的药物也不少，但有的人适合，有的人不适合，就如何治疗病毒性肝炎，本报记者采访了肝病专家汪先恩博士。
记者：病毒性肝炎是如何传染的？
汪先恩：甲型肝炎病毒主要经口传播，乙肝和丙肝的病毒主要是血液传播，输血或血液新制品，接种及注射等共用针头，牙科及其他共用可能见血的器具；母婴传染目前不多，特别是对有肝炎病毒母亲生的婴儿进行疫苗接种之后，现在日本有新增母婴感染例极少。日本丙肝主要是血液制品和输血引起的，对此国家有责任，故实行国家赔偿。已知的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊五种，但未知的也许更多，因此尽量避免输别人的血，包括血液制品。
记者：肝炎为什么不容易治好？
汪先恩：引起肝脏炎症的因素很多，如病毒、细菌、寄生虫、药物、化学毒性物质、酒精、自身免疫异常等。但就病毒性肝炎而言，甲肝比较好治，乙肝和丙肝病毒容易缠留体内，引起慢性肝炎，慢性肝炎迁延日久将导致肝硬化和肝癌。肝炎治疗需要综合对策，只抑制病毒不是好办法。
记者：抗菌素对病毒有效吗？
汪先恩：抗菌素对细菌有效，对病毒无效。细菌能自我复制，病毒比细菌小得多，因没有细胞结构不能复制，只能钻到宿主的活细胞内，利用其代谢系统合成自身的核酸和蛋白质成分进行复制，在细胞里面的不好攻击。目前的所谓抗肝炎病毒药物，主要是干扰素和核酸类似物。干扰素是动物自身分泌的干扰病毒复制的蛋白质，人的淋巴细胞、吞噬细胞、纤维母细胞、内皮细胞等很多细胞会产生，但人工合成的副作用大。核酸类似物，就是给核酸合成提供假冒材料，这样病毒合成不了，或即使合成了也是废品，于是病毒停止合成。但也许是假象，血液里病毒消失了，转阴了，但潜伏在细胞里面，择机爆发。由于包括精子卵子等人体细胞DNA的合成也是一样的材料，因此未婚未育的人最好不要使用核酸类似物药，这类药物包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等。
记者：肝炎的人要经常复查肝功能吧?
汪先恩：肝脏的功能特别多，还没有完全弄清，已知肝脏是人体的代谢中心，还有造血、解毒、防御、胆汁合成与排泄等功能。肝脏的再生能力特别强，是人体唯一有再生能力的器官，我们做实验，把大白鼠肝脏的70%切掉，只剩30%，经过10日左右基本恢复到原来的大小。肝脏的大多数功能目前还没有检测。所谓的肝功能实质是看肝细胞的破坏程度。譬如，丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高了，并不是肝炎时真的增高了，而是肝细胞破了，这个酶主要在肝细胞之内维持代谢，细胞破了释放到血里面，查血就高了。胆红素也是这个道理道理，本来是排到胆管进肠道的，肝细胞坏了，毛细胆管破了也进血里面。肝细胞没有破损的肝功能障碍，这些检查就看不出来。
记者：我们知道你擅长治疗疑难杂症，什么时候开始研究肝脏？
汪先恩：搞临床首先要做全科医生，然后才能选择专项，否则容易误诊，思维局限。肝脏太复杂不好懂，我硕士研究生毕业工作后，仍感觉模糊。年研究丙肝病毒，研究肝脏的细胞。肝脏里除了肝细胞之外，还有肝窦内皮细胞、星细胞、枯否氏细胞、NK细胞、胆管细胞等，把各种细胞一个一个地分离培养研究，再做整体实验，对肝脏的认识就清晰了一点。中西医两种思想就能联系上，譬如中医讲“目为肝之窍”当时不大理解，但研究维生素A的代谢就知道，肝与眼睛有关联，视黄醛的原料维生素A存储在肝脏的星细胞，代谢在肝细胞。
记者：为什么想起开发中药治肝炎？
汪先恩：当年我的导师佐藤信紘知道我开发了治疗阿脱皮性皮炎的中药，不少人治愈了，他说很多人耐受不了化学药的副作用，问我能不能做一种治疗肝病的中药制剂，本来就摸索过，于是很快就做出来了。日本护肝的药基本来源于中药，例如常用的复方甘草酸苷注射液，就是从甘草中提取的，鹅脱氧去胆酸开始是从熊胆中分离的，而小柴胡汤则是东汉张仲景的古方。当然用古方治疗今病，有点像看古代地图在高速公路上开车，应当吸取合理成分进行改进。人体本来就有抗病毒功能，利用中药通过调整身体机能的方式治疗肝炎应可能。
记者：中药制剂能使肝炎病毒转阴吗？
汪先恩：我本来没有把肝炎病毒转阴当做治疗目标，当时想只要没有肝炎，不发生肝硬化和肝癌就行，很多肝炎病毒携带者一辈子不发肝炎，生活也没有影响，因此只要达到健康携带者的程度就满意了。不料，一些乙肝或丙肝的人服用后不仅肝脏正常了，病毒也消失了。估计是肝脏正常了，机体的免疫力使病毒消失了。有位急性丙肝的病人，丙氨酸氨基转移酶（ALT）高达单位（正常40以下），我劝她赶快住院进行西药治疗，她因看到同事死于抗病毒药副作用，死活要服中药，不料好得很快，为防止肝硬化服用SOHOUTATSU两年后竟然丙肝病毒也没有了，而且抑郁症也消失了、体会到中医整体治疗的理念有时能解决分子医学解决不了的问题。当然，自己防止疲劳，合理进食和愉悦心情也很重要。
记者：抑郁症也与肝脏有关吗？
汪先恩：肝为万病之源，抑郁症、代谢病及生殖疾病与肝关系密切，下次再谈。
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