维也纳——EASL最新发布的丙型肝炎治疗指南主要是关于直接抗病毒药物的，这些药物可以使大多数丙型肝炎患者得以治愈。指南的制定者们也考虑到了关于复杂疾病患者的治疗、药物较高的费用以及能否获得这样的治疗。
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医景新闻报道，在国际肝病会议以前，该指南公布于协会的网站上，以便于参与者们能够在会议讨论以前熟悉这些指南。
要点是，现在我们能够治愈绝大多数患者。会议主席和指南的协调者——来自法国巴黎大学的Jean-MichelPawlotsky博士说道。即使是最严重的疾病的患者也能够治愈。他告诉医景新闻。
然而，患有复杂疾病的患者的治疗仍然存在挑战。该指南反映了每个地区最全的信息。大多数指南是有证据支持的，但是如果没有证据支持，我们也会给出意见。Pawlotsky在接受采访时说道，他指出，在制定指南时，指南的作者们应用了分级推荐评估、制定、评价(GRADE)系统。
新的欧洲指南与年12月更新的美国肝病研究协会和美国传染病学会的推荐意见一致。会议小组成员——芝加哥大学医学中心的DonaldJensen博士说他对此很放心。
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我回顾了EASL指南，并与AASLD和IDSA指南进行了比较，我们对其相似性印象深刻。Jensen医生说道。我想，这些指南的效力在于，我们的指南与大多数的证据相一致，不仅在治疗的适应症方面，还有患者的监测和识别方面。他补充到，我们的指南与这些证据的一致性越高，指南的效力也越大。
Jensen医生说道，存在差异的地方，就是我们需要去更多的去研究的地方。
费用和治疗的可获得性
EASL指南包括每种基因型的丙型肝炎病毒患者的治疗推荐，包括那些没有最佳的治疗选择和理想的治疗太昂贵或难以获得的患者。
当然，新的直接抗病毒口服药物的高价格和治疗的获得也是会上讨论的主要问题。在指南的会议期间，EASL理事会成员——来自米兰大学的AlessioAghemo博士在演讲台上讨论了这一话题。
很明显，这是现今最大的问题。我们仍有一些方面需要获得更多的药物数据，但是在欧洲和全世界最大的问题是如何获得治疗。Aghemo医生说道。尽管很多患者难以获得最佳的治疗方案，但是专家组决定增加丙型肝炎的筛查。
作为专家小组成员，我们决定呼吁增加筛查率和检出率。这仍是欧洲许多国家的问题，这些国家的大多数人不知道他们已经感染了丙型肝炎。他解释到。每个国家都有不同的流行病学特点。他提醒大家，你需要看看你自己国家的数据，设计一个自己国家的特殊的筛查方案。现在是时候去这样做了。
Aghemo医生解释道，一旦他们进行了筛查，下一个目标就是让更多的患者去治疗。但是当然，现在限制治疗的可获得性的最大问题就是药物昂贵的价格。大多数欧洲国家中，治疗的获得都是仅限于疾病严重的患者，这当然不是最佳的情况。你需要知道你自己国家的价格，并进行严正交涉。他建议。
在欧洲，Aghemo医生指出，欧盟委员会比单独一个国家价格交涉的效果要好。我认为我们可以做一些工作来交涉出更理想的价格。
削减成本的措施
Pawlotsky医生问Aghemo医生，关于联合用药，他喜欢哪种削减价格的意见？是缩短治疗时间（这是许多企业赞助的试验的目标），还是降低价格？
我认为最好是降低价格。Aghemo医生回答，我不认为需要缩短治疗时间。我认为这是商业制药公司驱使的决定。12周的治疗时间比以前的治疗时间要短许多，我认为这就是我们需要做的。降低价格，并治疗12周。
Jensen医生补充说，缩短治疗时间可以降低药物的价格标签，但是这很可能会稍微增加复发的风险。如果缩短治疗时间可以保持相同的持续病毒学缓解率，每个人都会很高兴。但是如果复发率也增加了，即使只是小幅度增加，那么复发患者的再次治疗所增加的费用几乎会抵消一开始所节约的费用。
他呼吁进行成本效益分析，比较缩短治疗时间节省的费用和复发患者的再次治疗增加的费用。
指南也涵盖了1型至6型丙型肝炎病毒的治疗目标和试验终点，药物相互作用，监测，提高治疗依从性的措施，治疗后的随访以及未达到持续病毒学缓解的患者的再次治疗。
Pawlotsky医生得到了Gilead公司的拨款和研究支持，并且与AbbVie,Achillion,BMS,Gilead,Janssen和Merck公司有财务关系。Aghemo医生与AbbVie,Gilead,Janssen和Merck公司有财务关系。Jensen得到了Genentech公司的稿酬。
欧洲肝脏研究学会(EASL)届国际会议，年4月24日。
编译自：NewHepatitisCGuidelinesHintatHighDrugCosts,Access.Medscape,.
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