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在日常工作中发现部分患者长期口服恩替卡韦后并未获得理想的效果，医院转过来的患者服用方法欠规范等问题，作为肝病专科医生我觉得非常有必要站出来给大家再次强调该药正确的服用方法。
什么人使用恩替卡韦？
只要是乙肝病毒感染的患者达到了抗病毒治疗的指征时都可以选用恩替卡韦，这是国际抗病毒药物的首选之一。但是妊娠期或哺乳期的女性患者建议换用替诺福韦酯或者替诺福韦二代，安全系数更高一些，有生育需求的男性乙肝患者可以使用恩替卡韦，研究表明恩替卡韦不会影响精子的质量，权衡利弊下可选择恩替卡韦或替诺福韦或者是替诺福二代TAF。
吃了恩替卡韦就停不下来了吗？
根据慢乙肝防治指南，对于非肝硬化的患者口服恩替卡韦是有停药指征的，达到条件允许时可以选择停药，但是有复发风险，需要定期复查，绝对不能自行停药，所以需要在专科医生指导下把握好时机。但是针对出现肝硬化的乙肝患者，建议长期服用以稳定病情。
常见副作用有哪些？
刚开始服用的部分人可能出现头痛、疲劳等，大多数会逐渐减轻或消失，不用过于担心。
恩替卡韦耐药时间如下图：
从乙肝抗病毒效果上来看，有肝病专家说：乙肝的初始治疗患者，如果在治疗初期使用一线抗病毒药物富马酸丙酚替诺福韦片/TAF或者是恩替卡韦是能够做到在3-6个月内大幅度降低HBVDNA水平，甚至可以短期内一举实现DNA转阴。如果是经治患者，在使用富马酸丙酚替诺福韦片/TAF，配合医生积极治疗的患者，其中也会有一部分患者能够达到临床转阴的果效。前提是需要患者配合医生的治疗，按时服药，按时检查。
服用富马酸丙酚替诺福韦TAF治疗的患者，5年的肝癌HCC风险较替诺福韦酯TDF治疗和恩替卡韦ETV治疗分别降低13%和31%。
恩替卡韦治疗组报告的死亡率或移植病例数从减少到，相差12人。而替诺福韦二代/TAF治疗组的数量从减少到，相差38人。
温馨提示
长期口服恩替卡韦等抗病毒药物的患者，一定要遵照医生的要求，按时服药、定期复查相关指标，早期发现和防止耐药发生，也有利于早日发现和能够期待停药的机会。
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