急性丙肝90%患者可获得完全应答而彻底痊愈,慢性丙肝有机会清除病毒获得痊愈。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。感染HCV0~30年有10%~0%患者可发展为肝硬化,1%-5%患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。
丙型肝炎病人的检测和随访
(一)对接受抗病毒治疗病人的随访监测
1、治疗前监测项目治疗前应检测肝。肾功能、血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规。开始治疗后的第1个月应每周检查1次血常规,以后每月检查1次直至6个月,然后每3个月检查1次。
、生化学检测治疗期间每月检查ALT,治疗结束后6个月内每个月检测1次。即使病人HCV未能清除,也应定期复查ALT。
3、病毒学检查治疗3个月时测定HCV-RNA;在治疗结束时及结束后6个月也应检测HCV-RNA。
4、不良反应的监测所有病人要在治疗过程中每6个月、丙型病毒性肝炎的治疗治疗结束后每3~6个月检测甲状腺功能,如治疗前就已存在甲状腺功能异常,则应每月检查甲状腺功能。对于老年病人,治疗前应做心电图检查和心功能判断。应定期评估精神状态,尤其是对表现有明显抑郁症和有自杀倾向的病人,应给予停药并密切防护。
(二)对无治疗指征或存在禁忌证及不愿接受抗病毒治疗病人的随访
1、肝活检显示无或仅为轻微损害者,肝病进展的可能性小,但仍应每4周进行1次体检并检测ALT。必要时可再做肝活检。
、生化学检查对ALT持续正常且未进行肝活检者,每4周进行1次体检并检测ALT。
3、肝硬化病人的随访如已发展为肝硬化,应每3~6个月检测甲胎蛋白(AFP)和腹部B超(必要时CT或MR1),以早期发现HCC。对于HCC高危病人50岁、男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高),丙型病毒性肝炎的预防更应加强随访。另外,对肝硬化病人还应每1~年行上消化道内镜或食管x线造影检查,以观察有无食管胃底静脉曲张。
丙肝不及时治疗的危害
影响丙肝治疗的因素
病程3年、年龄40岁、HCV为lb型、高病毒血症(×10^6拷贝/ml)、已有肝硬化、肝脏铁含量高、酗酒、毒瘾和伴有HIV感染等。
在中国为什么买不到丙肝药物
据中国药监部门的进口药物审批流程,进口药物首先要申请进行国内的临床试验,通常情况下,临床试验需要完整的一个疗程和观察期。临床试验之后,药监部门会派出专家进行评审。评审通过之后,还需要按照流程进行批准、上市、定价和纳入医保,每一个环节都需要一定的时间。一般情况下,进口新药进入中国走完一个流程,顺利的话至少要三四年,有的药物需要七八年才能进入中国。有的医生连大致时间也给不出,耽误丙肝患者的最佳治疗时间。
此外,还有一个“专利强制许可”制度的限制决定了这个药印度孟加拉可以仿制而我们不可以。“专利强制许可”制度是指,在特殊情况下,可以不经专利权人的同意,由政府授予、许可其他企业使用某项专利。年,世贸总理事会通过的《关于TRIPS协议和公共健康的多哈宣言第六段的执行决议》也指出,发展中成员国和最不发达成员国在国内发生公共健康危机,比如艾滋病、疟疾、肺结核和其他流行病时,可以基于公共健康目的,在未经专利权人许可的情况下,实行“强制许可制度”,以生产、使用、销售有关品以及治疗公共健康危机疾病的专利药品。
治疗丙肝我该怎么办?
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