通过现有的抗病毒治疗手段，绝大部分慢性丙型肝炎（CHC）患者都能清除病毒，获得病毒学治愈，但肝内已经发生的肝纤维化和肝硬化仍然是发生肝脏相关并发症的独立危险因素。清除HCV后肝脏纤维化病变发生了怎样的变化呢？医院、珠江医院和南方医科大学研究中心学者报告了一项系统回顾和荟萃分析，帮助大家了解相关特征。
研究者检索了相关数据库，查找在CHC患者治疗获得持续病毒学应答（SVR）前后进行了组织学纤维化评估的研究，尝试确定SVR与纤维化改变的发生率、程度和速度的关系。
该荟萃分析共纳入了例患者，所有患者均使用了含干扰素的治疗，中位SVR率为36.2%，肝活检间隔时间从1年到10年不等。基线纤维化得分（METAVIR）为2.3分。与未获得SVR的患者相比，获得SVR的患者实现肝纤维化逆转的比例更高（35.1%比17.0%；OR为3.3；P0.），肝纤维化评分下降幅度更大（-0.31分比-0.00分，P=0.），上述差异与基线纤维化严重程度、肝活检评估方法、治疗方案或研究设计无关。不过基线重度纤维化（F2）的患者肝纤维化逆转的速度更快，在获得SVR和未获得SVR的患者中均如此（P值均0.05）。获得SVR的患者肝纤维化进展和维持的比例低于未获得SVR的患者，两组人群的肝纤维化进展比例分别为4.8%和23.1%（OR为0.20；P=0.），肝纤维化维持的比例分别为42.9%和55.2%（OR为0.53；P0.）。
可见，含干扰素方案治疗后获得SVR的CHC患者的肝内纤维化有很大改善。即便如此，作者也提醒大家，要看到在获得SVR后仍有近半数的患者肝内纤维化病变维持，仍是不容忽视的健康危害。
原文链接：LiuZ,WeiX,ChenT,etal.CharacterizationofFibrosisChangesinChronicHepatitisCPatientsafterVirologicalCure:ASystematicReviewwithMeta-analysis.JGastroenterolHepatol.Aug9.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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