动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线

医院血液透析科开科于年，目前拥有高端血液透析机98台，长期血液透析患者近人，每月以5%左右的速度增长，这么多的血透患者，血管通路及其并发症是个很大的难题，今年4月份开始，我院特邀刘田香教授加入，引进新技术，能及时给患者解决血管通路的困境，给患者减轻经济和心理压力。

刘田香，湖南中医学院本科毕业，年晋级副主任医师，从事肾内科临床工作20余年。医院肾内科、血液净化科进修，擅长治疗慢性肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等各种急慢性肾脏疾病，尤其擅长管理尿毒症患者的各种急慢性并发症，以及血管通路并发症，可以熟练的行动静脉内瘘成形手术、血液透析导管植入术，人造血管及动静脉内瘘闭塞再通等手术。

　这就是已经成熟的内瘘，是尿毒症患者必备的血管通路，是尿毒症患者的生命线。每次血透时，护士选择不同的穿刺点，引血流量达—毫升每分钟，经过透析清除毒素后再将血液输送回体内。好的内瘘可以提高患者的透析效果，减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。

以前动静脉内瘘成型手术必须要去长沙或者请外院教授做，要么不及时要么舟车劳顿，经济压力和身心健康备受打击。

手术过程，先评估患者的动静脉，选好手术部位。一般首选左前臂头静脉与桡动脉吻合。局麻切开皮肤，挑出静脉血管，挑出动脉血管，分离静脉周围的经膜与分支，结扎细小分支，动脉切一侧口，静脉切断，动脉侧与静脉端缝合，手术完成，静脉能摸到震颤，能听到吹风样血管杂音，表示手术成功。

这是内瘘因血栓闭塞后的中位重建，术后第二天就可以用来透析，患者避免了插管的痛苦，减轻患者的经济损失。但这样的手术难度偏大。4月份至今成功完成3例。

随着技术水平的提升，做工越来越精细，伤口越来越迷你。

做好内瘘还没完，规划好穿刺点更重要，尽可能的让内瘘血管使用寿命更长。好的通路医生还要懂得怎样保护好每个患者的血管资源，如：尽量避免使用透析导管、预见性的提前做好内瘘手术、不厌其烦的宣讲患者住院期间双手腕关节以上不让打留置针、做握球运动等等。

让我们大家一起努力，携手共创未来，让透析患者的人生更加美丽。

中心拥有98台德国进口的费森尤斯8BS系列血透机和S血滤机，拥有可供60床透析的双极变频反渗水处理设备2套，提供高质量透析液，从源头上改善了血透患者的生活质量，可满足各种血液净化治疗。该中心还开展了非肾脏病领域应用的血液净化技术。救治各种原因所致急、慢性肾衰，药物、食物中毒，免疫性疾病，重症胰腺炎，顽固性心衰及多脏器功能衰竭等患者。

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