两种检查联合提高慢性丙型肝炎预后评估

最近的纵向研究都强调了肝纤维化无创性检测的预后价值，横断面研究显示这些检测的联合应用显著提高了诊断的准确性。

近期，发表在《AlimentaryPharmacologyTherapeutics》杂志上的一项研究，比较6种肝纤维化血液检查和肝活检的预测准确性，并评估检测联合应用是否可以改善慢性丙型肝炎（CHC）患者的肝脏预后评估。（点击下载全文）

研究详情：

方法：共有例患有代偿期CHC、有肝活检（MetavirF）和针对肝纤维化（APRI、FIB4、Fibrotest、Hepascore、FibroMeter）或肝硬化（CirrhoMeter）血液检查结果的患者纳入研究。在随访期间（行肝活检的那一天开始）记录显著肝脏相关的事件（SLRE）和肝病相关性死亡。

结果：平均随访期为9.5年（人-年），47例患者发生SLRE，23例患者出现肝相关性原因死亡。对于首次SLRE的预测，大多数的血液检查比MetavirF[Harrell-C一致性指数：0.（95%CI：0.～0.）]有更高的预测准确性，比FIB4：0.[0.～0.]（P=0.）、FibroMeter：0.87[0.～0.]（P=0.）和APRI：0.[0.～0.]（P=0.）的预测准确性还要更高。

多因素分析将FibroMeter、CirrhoMeter和持续病毒应答确定为首次SLRE的独立预测因子。CirrhoMeter是肝脏相关性死亡的唯一独立预测因子。将FibroMeter和CirrhoMeter与新的FM/CM分类联合应用，与MetavirF分级或单一检查相比，能够提高显著不同预后5个亚群患者的肝脏预后评估。

因此，研究人员认为一些血纤维化检查比肝活检有更高的准确性确定CHC肝预后。两项互补性血液检查（一项针对纤维化，另一项针对肝硬化）的联合应用，优化了肝预后的评估。

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