感染HBV后,HBsAg为首先出现的病毒标志物。从感染到血中出现HBsAg,与感染的途径及其数量有关。数量大,则间隔时间短,约3周。如输入HBsAg阳性的血液,在输血后1周即可检测出HBsAg。如数量小,则间隔时间可达4个月以上。
一般在HBsAg出现后7周所有出现肝炎症状和肝功能异常,此时常常接近HBsAg滴度达高峰时间。在自限性感染时,大多数病人的HBsAg在血中持续时间为6周,最长达20周,肝炎症状出现后4周内大多消失。患者血清转氨酶达高峰后12周消失,如超过6个月仍不消失,可能变为慢性肝炎。
无症状携带者的HBsAg可持续终生存在血中。虽然无症状,肝功也大多正常,但肝组织都有不同程度的损伤。因此,临床上已不再使用所谓的“HBsAg健康携带者”这一名词。而将其视为乙型肝炎病毒感染的一种隐匿过程,这样可能更客观地反映实际状况。对于HBsAg持续阳性半年以上、肝功能基本正常,无临床症状和体征的无症状HBsAg携带者,不能完全忽视,每半年至1年要定期复查HBV指标和肝功能。随时了解各种血清检查结果的动态变化。
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