前沿2016年欧洲肝病学会EASL

年9月，欧洲肝病学会（EASL）在JournalofHepatology杂志发布丙型肝炎抗病毒治疗推荐意见，现摘录部分重要建议。

一：关于HCV感染的诊断和筛查部分

检测HCV抗体是目前筛查、诊断HCV感染的一线方法。处于急性感染期或免疫功能低下的患者，可检测HCV-RNA（A1）。HCV抗体阳性者，建议通过高敏方法检测HCV-RNA（最低检测下限≤15IU/ml）。HCV抗体阳性，HCV-RNA阴性者建议3个月后复查（A1）。

二：抗HCV治疗的适应人群HCV导致的慢性肝病，无论处于代偿期还是失代偿期，初治还是经治患者均需纳入治疗范围（A1）。

优先治疗人群：

1.重度肝纤维化或肝硬化（METAVIR评分F2、F3或F4）、包括失代偿期（Child-PughB级或C级）肝硬化患者、

2.具有临床显著HCV感染肝外表现者（HCV相关性混合性冷球蛋白血症及其导致的系统性血管炎、HCV免疫复合物相关性肾病和非霍奇金B细胞淋巴瘤）

3.肝移植后HCV复发的患者以及具有传播HCV风险的人群（如活跃的静脉吸毒者、具有高危性习惯的男男性行为者、有生育愿望的育龄期女性、血透患者、囚犯）（A1）。

三：慢性丙型肝炎及代偿期肝硬化患者的治疗推荐

目前，无干扰素方案是非肝硬化或处于代偿期（Child-PughA级）肝硬化的HCV单独感染者或合并HIV共同感染者的最优选择（A1）。其中Sofosbuvir/velpatasvir（即所谓的吉三代）及Sofosbuvir+daclatasvir组合方案适用于HCV各基因型感染者的治疗，也就是通用方案。Sofosbuvir/velpatasvir组合除对基因3型的经治患者需12周加利巴韦林或者24周不加利巴韦林外，其余各基因型的治疗只需12周不加用利巴韦林。Sofosbuvir+daclatasvir组合对于1a型、3型、4型、5/6型的经治患者疗程需要12周加利巴韦林或者24周不加利巴韦林。

号外：

医院魏来教授最新消息透露，国家食药监局正在加快抗丙肝小分子药物的审批进程，最快将在今年底或明年初国产或进口的丙肝DAA小分子药物将在中国上市。

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