乙肝可以通过性传播而感染。但是，性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种因素相关。夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并产生抗体后性生活是安全的，不必采用安全套等保护措施；尽管未注射过乙肝疫苗的夫妻间感染乙肝病毒的概率高达90%，但真正使对方成为慢性乙肝病毒感染者的概率并不多，只有6%；其余的乙肝配偶80%左右产生了乙肝病毒表面抗体，10%左右乙肝病毒两对半指标全阴性或只可检测出抗－HBc和抗－HBe。乙肝病毒感染者的配偶应在结婚前检查乙肝病毒血清学指标。如抗－HBs阴性，应先注射乙肝疫苗，待体内产生了足够的抗－HBs后再结婚。
但是，性乱人群中乙肝病毒感染者明显高于普通人群。这是因为正常的夫妻关系可以提高机体免疫力，少量病毒进人体后会很快被机体免疫系统清除，并产生抗体。因性乱人群中，常有多个性伙伴，接触并感染乙肝病毒的机会更多，他们中的性病发病率很高，常伴有性器官的黏膜破损，使乙肝病毒更容易侵入体内；而紊乱的性生活可降低机体免疫力，不能有效清除侵入的乙肝病毒。因此，在预防乙肝的科普宣传中，不应该过分渲染性传播的危害。因为性传播率很低，而且能够通过乙肝疫苗来预防，如果过分渲染乙肝的性传播，势必造成一亿多乙肝病毒感染者的婚姻障碍。曾有感染者在结婚后因害怕性生活把病毒传染给妻子，一直使用安全套或因心理压力造成性生活障碍；还有更多的感染者因有乙肝病毒感染而婚姻失败。乙肝性传播的宣传对象应该以性乱人群为主，普通人群性传播的预防应依靠婚前检查和接种乙肝疫苗。
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