世界肝炎日专家访谈nbsp陈文谈以

世界肝炎日专家访谈nbsp陈文谈以

病毒性肝炎是全球性的公共卫生问题，自年以来，每一年7月28日被设为“世界肝炎日”。上海病毒性肝炎发病率整体呈下落趋势，但据估算每一年仍有20万新发慢性乙肝和慢性丙肝患者，又有约名慢性肝炎患者会发展为肝硬化和肝癌。

我国乙肝医治指南推荐两大类抗病毒药物，核苷类似物和干扰素。经常使用乙肝药物均被纳入上海医保报销范围，门诊报销90%，个人自付10%；住院患者到达起付标准后，在职人员可报销85%，退休人员可报销92%。

慢性乙型肝炎的抗病毒医治是一个长时间进程。但部份患者在接受一段时间医治后，各项指标趋于良好，便私自停药以减免药品所带来的经济负担，这类做法其实不可取。研究发现：63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物进程中都曾有过自行停药的行动，停药后有57%的患者病情加重，可能会发展成肝硬化、肝衰竭乃至肝癌。

慢性乙肝患者肝硬化的年发生率为2%～10%；非肝硬化慢性乙肝患者肝癌的年发生率为0.5%～1%，而肝硬化患者的肝癌年发生率则上升至3%～6%。研究结果显示医治肝硬化或肝癌每位患者的年均医疗花费比慢性乙型肝炎患者多出77.4%～86.9%。尽量地阻断或下降乙肝患者肝硬化的转归比例，才能从根本上提高患者的健康水平，下降患者的经济负担。

丙肝也是肝硬化和肝癌的重要诱因。HCV感染的慢性化程度高达55%～85%，感染20年后，肝硬化发生率为5%～15%；肝硬化产生失代偿年发生率为3%～4%，肝癌年发生率为2%～4%。清除HCV，取得治愈，阻挠疾病进展，改良患者的长时间生存率是HCV的医治目标。

国际上已被广泛使用的口服抗丙肝病毒药物（DAA），其治愈率超过90%。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林方案是我国现阶段HCV感染者抗病毒医治的主要方案。在上海，慢性丙肝患者可享受聚乙二醇干扰素门诊报销90%，利巴韦林门诊报销%，住院患者报销比例与乙肝相同。

年召开的第一届世界肝炎峰会强调了全球消灭病毒性肝炎的信心，世界卫生组织（WHO）提出：到年，全球新发慢性乙肝和丙肝减少90%，乙肝和丙肝死亡率下降65%，慢性乙肝和丙肝医治覆盖80%患者。上海作为一个国际性大都市，科学、规范、有效地展开病毒性肝炎防治是个需要长时间

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