自身免疫性肝炎因无特异性诊断指标，容易被忽略和误诊，早期诊断较困难。
首先，肝功能异常的人应该在医生的指导下进行各型病毒性肝炎的细菌学检查，排除了病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病等以后。及时做自身免疫性肝炎方面的检查，包括免疫球蛋白、转氨酶和胆红素水平的测定；特别是自身免疫性肝炎自身抗体的检测，如抗核抗体（ANA）、平滑肌抗体（SMA）和线粒体抗体（AMA）等。
AIH典型的血清生化异常主要表现为肝炎性改变，血清转氨酶（AST、ALT）活性和胆红素浓度升高，而血清碱性磷酸酶（ALP）正常或轻微升高。谷氨酰转肽酶（GGT）可能升高，但不显著。IgG升高引起的高g球蛋白血症也是特征性的血清学改变。几乎所有AIH患者都存在一种或多种高滴度的自身抗体。在疾病的病程中，抗体滴度常波动，对治疗应答时可能下降或转为阴性。大约70％～80％的患者呈抗核抗体(ANA)和/或抗平滑肌抗体(SMA)血清学阳性。另外，60％～90％的AIH患者存在核周染色的抗中性粒细胞浆的自身抗体(pANCA)。少部分患者(大约3％～4％)存在I型肝肾微粒体抗体(抗LKM1)。
由于血清生化异常和自身抗体滴度均不能可靠地反应疾病严重程度，肝活检可精确评价肝病的分级和分期。特征性的组织学改变是界面性肝炎，伴有主要为淋巴浆细胞的致密淋巴细胞在汇管区及其周围或界面旁的浸润和肝细胞碎屑样坏死。在严重病例，常见小叶受累、汇管区－汇管区或中央－汇管区桥接样坏死、肝细胞玫瑰样花结形成。
作者简介：范兴良，副主任医师，医学博士，师从全国名老中医、著名中西医结合肝脏病学家王灵台教授，从事中西医结合肝病临床工作10余年，擅长中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、乙肝、丙肝、肝硬化腹水等或肝病并发胆囊、胃肠疾病，在慢性肝病合并乏力、失眠、腹胀等调理方面积累丰富经验。
出诊时间：医院肝病科
石门路分部：周一上午、周三全天
芷江路总院：周一下午，周日上午
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