小测试丙型肝炎知多少

作者：VinodK.Dhawan加利福尼亚大学大卫格芬医学院

丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎。世界卫生组织估计，全球约有3%的人口感染了丙型肝炎病毒，超过1亿万人是慢性携带者，他们有可能发展为肝硬化和/或肝癌。

面对上述情况，你知道HCV的症状、预后与治疗方法吗？一起来做一个小测试吧。

下列哪一项是HCV感染患者最常见的肝外症状表现?

A.干燥综合征

B.扁平苔藓

C.淋巴结病

D.关节痛

答案：D

HCV感染患者往往首先出现HCV肝外症状表现，并最常涉及关节、肌肉和皮肤。一项针对HCV肝外症状表现的大型研究显示，74%的管理HCV感染患者的医务人员证明患者发展为多种肝外症状表现。最常见的肝外症状表现如下：

▲关节痛(23%)

▲感觉异常(17%)

▲肌肉痛(15%)

▲皮肤瘙痒(15%)

▲干燥综合征(11%)

HCV感染患者的下列哪种属性与更有利的治疗转归相关？

A.男性

B.老年患者

C.感染HCV基因2型或3型

D.万拷贝/毫升的病毒载量

答案：C

针对HCV感染者进行病毒基因分型至关重要，区分出基因1型、2型和3型，并根据特定基因型制定个性化治疗。相比于感染HCV基因1型患者，感染HCV基因2或3型的患者通常获得更好的治疗转归。然而，更新更高效的短期起效的治疗方法（如，索非布韦，西米普韦）可使感染HCV基因1型的患者获益，其他此类药物尚在审查中。

在启动HCV治疗之前，下列哪项检测不属于强制性检测范围?

A.HCVRNA检测

B.丙型肝炎抗体检测

C.重组免疫印迹试验

D.肝活检

答案：D

启动HCV治疗之前，并不强制进行肝活检，但肝活检可能有助于评估HCV相关的肝脏疾病的活动及严重度。一些专家建议在以下情况下进行肝活检：

◆诊断不确定；

◆存在其他混合感染或疾病；

◆纳入治疗的患者肝功酶水平正常且无任何肝外症状表现；

◆免疫功能低下的患者。

下列哪一项是目前HCV基因1型感染患者的标准治疗?

A.索非布韦和利巴韦林+聚乙二醇干扰素

B.替诺福韦和dolutegravir

C.拉米夫定和依法韦仑

D.利托那韦和阿扎那韦

答案：A

美国肝病研究协会指南推荐，无论HCV亚型，针对适合干扰素治疗的患者，采用每日服用索非布韦（mg）和基于体重的利巴韦林（mg[＜75kg]-mg[≥75kg]）与聚乙二醇干扰素管理治疗12周。针对感染HCV基因1型，但不适合使用干扰素治疗的患者，推荐每日服用索非布韦（mg）+西米普韦（mg），加或不加基于体重的利巴韦林（mg[＜75公斤]mg[＞75公斤]）治疗12周。

针对HCV感染无应答或复发性HCV感染患者，不推荐下列哪项治疗？

A.肝移植

B.聚乙二醇干扰素（PEG-IFNα）和利巴韦林重复治疗

C.仅仅观察

D.肝癌筛查

答案：B

初始治疗无应答的患者通常对重复治疗的应答率很低。一旦决定进行重复治疗，HCV基因1型患者应接受每日服用索非布韦（mg）+西米普韦（mg），加或不加基于体重的利巴韦林（mg[75kg]至mg[≥75kg]）管理治疗。针对抗病毒治疗无应答的患者及晚期纤维化患者，应该筛查肝细胞癌及静脉曲张，且如果条件合适，应进行肝移植评估。轻度肝纤维患者只需密切监控，无需治疗。

编译自：VinodK.Dhawan.Quiz:AreYouPreparedtoConfrontHepatitisC?

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