慢性乙型肝炎主要的危害是引起肝硬化与肝癌。
慢性HBV感染者的肝硬化发生率与感染状态有关。免疫耐受期患者只有很轻或没有肝纤维化进展,而免疫清除期(活动性肝炎)是肝硬化的高发时期。肝硬化的累积发生率与持续高病毒载量呈正相关,乙肝DNA是独立于HBeAg和谷丙转氨酶以外能够独立预测肝硬化发生的危险因素。发生肝硬化的高危因素还包括嗜酒、合并丙肝、丁肝或艾滋病毒感染等。
非肝硬化的患者较少发生于原发性肝细胞肝癌。肝硬化患者中其年发生率为3%~6%。HBeAg阳性和/或乙肝DNA2,IU/mL(相当于拷贝/mL)是肝硬化和肝癌发生的显著危险因素。大样本研究显示,年龄大、男性、谷丙转氨酶水平高也是肝硬化和肝癌发生的危险因素。肝癌家族史也是相关因素,但在同样的遗传背景下,乙肝病毒载量更为重要。
所以慢性乙肝患者每次复查,均需查肝功能、两对半、乙肝DNA、甲胎蛋白、肝胆B超。
近10年来,国内外有关慢性乙型病毒性肝炎的基础和临床研究已取得突破性进展,人们无需再谈肝色变,只要患者能定期监测随访,95%以上的乙肝风险是可以控制和预防的。
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