编者按:年7月28日是世界卫生组织(WHO)确定的第八个“世界肝炎日”,我国宣传主题为“积极预防,主动检测,规范治疗,全面遏制肝炎危害”。为了提高我国临床医生对丙型肝炎临床规范化治疗的水平,我国首部《丙型肝炎直接抗病毒药物应用中的药物相互作用管理专家共识》(以下简称《DDI管理共识》)已于7月26-28日全国感染病学学术会议期间正式发布。
该共识由中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会和感染病学分会共同完成,医院魏来教授代表编写专家组在大会上介绍了共识的主要内容。《国际肝病》特邀杨希忠教授、段钟平教授和王贵强教授对共识的编写背景、过程和主要内容进行解读,希望能够帮助广大肝病工作者更全面地了解该共识并帮助指导临床实践。
魏来教授代表编写专家组作现场报告
一、“规范化治疗”是实现丙肝防治目标的关键
--杨希忠教授接受《国际肝病》专访,介绍我国丙型肝炎防治现状及临床规范化治疗对策
杨希忠教授:中国是肝炎大国,防治任务非常重,尤其是在世界卫生组织(WHO)提出“消除病毒性肝炎作为公共威胁”目标后。中国政府非常重视丙型肝炎防治,不仅积极响应WHO目标,出台了《中国病毒性肝炎防治规划(-年)》,而且在此之前就已经做了大量工作,如首次编写丙型肝炎防治手册,以肝炎防治基会为代表开展一系列的宣传教育活动等。
近年来,国家加速审批直接抗病毒药物(DAA),许多先进的DAA方案进入中国,为中国消除丙型肝炎提供了有力保障,但距离WHO目标仍有很大差距。这种差距体现在很多方面,对临床医生而言,主要问题是诊疗知识亟待更新,缺乏规范,这也是当前丙型肝炎防治中的关键问题。
我国丙型肝炎治疗进入DAA时代后,既往制订的指南、规范、标准可能都不太适用,而且DAA治疗看似简单,实际可能比PR时代更为复杂,因为适应证人群扩大、DAA种类多、不同类型患者用药方案各不相同、需要考虑RAS问题和DDI问题等。因此,尽快规范丙型肝炎诊治尤为重要。
基于以上原因,中国肝炎防治基金会携手中华医学会肝病学分会和感染病学分会,逐步起草相关的专家共识或路径,努力提高中国丙型肝炎规范化诊疗水平。正如在今年“世界肝炎日”活动上发布的《DDI管理共识》,为临床医生科学用药提供了参考依据,有助于规范临床治疗和管理。
二、正确看待DDI,我国首部《DDI管理共识》应运而生
段钟平教授:丙型肝炎治疗的首要目标是获得持续病毒学应答(SVR),因此从规范治疗的角度考虑,应该首先为患者选择更高SVR的DAA方案。对于DAA治疗时可能出现的问题需要注意,如DDI的发生风险。
药物相互作用(DDI)是指两种或两种以上药物同时或在一定时间内先后使用时出现的药动学和药效学的相互影响。所有DAA都存在DDI风险,这是与DAA吸收、代谢、排泄途径密切相关的。从规范治疗的角度讲,大家需要白癜风口服什么药品北京治疗白癜风最好的中医院
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