急性肝炎治疗篇

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急性肝炎治疗篇

重症程度的评价

*急性肝炎的重症度主要以敏锐的反应肝储备功能的凝血酶原时间和肝性脑病为中心，通过以下项目进行评价。

*重症有30%会发展为剧症，有必要多次进行PT检查、肝性脑病检测、自觉症状、黄疸等进行仔细观察。

基本治疗

*急性病毒性肝炎一般情况下预后良好，进行如下的保守治疗。

*针对黄疸患者，原则上进行入院治疗，因为卧床静养可以促进肝血管血流增加，有助于肝障碍治愈。

*原则上不使用肾上腺皮质类固醇。使用肾上腺皮质类固醇会抑制试图消除肝炎病毒的宿主免疫机制，有时会导致肝炎慢性化。但是，预测会变为重症化、剧症化时，在早期阶段就应该短期使用。

主要的药物疗法

*预测患者会发展为重症化、慢性化时，采用的药物治疗按照以下肝炎病毒种类进行。

B型急性肝炎患者（预估会发展为重症）的药物治疗案例

*针对B型急性肝炎，在PT即将降低至40%之前开始使用核酸类似物，HBs抗原变为阴性后中止用药。

注意点

*核酸类似物有抗HIV作用，用药前要确认有无感染HIV，需要重点防止出现由于使用单药导致出现HIV耐药性。

C型急性肝炎患者（预估会发展为慢性化）的药物治疗案例

*C型急性肝炎以发病第12周为节点，当HCV-RNA结果为+时，开始使用干扰素（IFN），若为HCV基因型1则使用24周，若为HCV基因型2则使用12周。

注意点

*若产生如同流感症状的副作用，则使用解热镇痛药物进行对症治疗。

*不使用干扰素（IFN）的抗病毒疗法（直接型抗病毒药物（DAAs）等）用于C型慢性肝炎的治疗，也有可能用于C型急性肝炎的治疗。

病毒性肝炎患者的管理

*对于肝炎患者的血液和粪便，不仅是医疗工作者，患者自身及其家人也应该接受必要的指导。

本文参考：

日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』

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