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年8月24日，杭州中美华东制药有限公司主办的“NEWHORIZON，赛-无止境——自身免疫性肝炎与重叠综合征（第三期）中欧专场”圆满落幕。
本次会议主要由希腊拉里萨综合大学Prof.GeorgeDalekos医院的杨丽教授从不同的角度对AIH和重叠综合征的诊治进行详细的介绍，之后全体中欧专家对AIH及重叠综合征的诊治难点进行讨论。本次会议重点讨论了AIH及重叠综合征的诊断难点和治疗选择，凸显了免疫抑制剂如MMF在AIH及重叠综合征治疗中的重要作用，MMF相比较于AZA在治疗AIH及重叠综合征有更优的疗效和安全性。专家们讲课内容丰富，讨论热烈，吸引众多线下观众，展现了一场精彩的学术盛典！
会议详情
会议邀请了中华医学会感染学分会主任委员、医院感染疾病科及肝病中心主任王贵强教授，上海市消化疾病研究所副所长马雄教授，医院消化内科/内镜中心主任杨丽教授，医院感染疾病科科副主任于岩岩教授，中国医院消化内科副主任李异玲教授担任中方专家代表，与希医院国家自身免疫性肝病中心医学和内科研究实验室主任GeorgeDALEKOS教授，意大利博洛尼亚大学社区医学和初级保健专业系主任MarcoLENZI教授，意大利博洛尼亚大学过敏学和临床免疫学研究生院院长LuigiMURATORI教授，德国汉堡-埃彭多夫大学医学中心医学部副主任ChristophSCHRAMM教授进行一场国际学术对话。
学术讲座
01
Prof.GeorgeDalekos
希腊拉里萨综合大学Prof.GeorgeDalekos先是通过2例病例引入AIH的流行病学和诊断难点，表示AIH不是罕见疾病，之后在治疗部分介绍中提到泼尼松龙联合或不联合AZA作为一线治疗在有效性和安全性方面都远不理想，需要具有良好风险效益比的药物。随后Prof.GeorgeDalekos介绍了一些使用MMF的经验及文献报道，MMF具有较高的有效率和安全性，使用期间注意避孕，并且表示对于无效患者还可使用TAC治疗，同时保持治疗依从性十分重要。对于难治性患者，目前可采用的药物包括6-MP和生物制剂，Prof.GeorgeDalekos反对使用6-MP治疗AIH，认为IFX虽然有效性尚佳但不良反应众多，需要警惕。关于停药，Prof.GeorgeDalekos表示终止治疗之前应再次进行肝活检，终止治疗需要患者和医生密切合作，且仅少数患者可在不维持治疗情况下仍能得到缓解。Prof.GeorgeDalekos最后还简单介绍了AIH/PBC重叠综合征的诊治，提到巴黎标准中IgG、转氨酶临界值可能偏高，对于以AIH特征为主时可单用免疫抑制剂，反应不足时再添加UDCA。
02
杨丽教授
医院杨丽教授分享了PBC重叠AIH的诊治经验。杨丽教授先介绍了诊断部分，认为巴黎标准过于严苛，会影响患者后续治疗方案的确定，并结合自身经验对伴AIH特征的PBC患者给出了新的分型，同时表示PBC合并AIH的特征越重，对UDCA应答更差。之后杨丽教授对PBC/AIH重叠综合征的治疗做了详细介绍，认为对于重度界面炎患者推荐UDCA联合免疫抑制治疗。由于AZA胆汁淤积的副作用，而重叠综合征患者本身存在小胆管损伤，一线免疫抑制剂更应该选择MMF。根据杨丽教授的治疗经验，UDCA联用激素和MMF治疗重叠综合征患者应答率优于联用AZA。杨丽教授还指出重叠综合征治疗应答率比单纯AIH差，通过多项研究阐述了与重叠综合征应答相关的因素。最后杨丽教授还讨论了一线治疗无应答和不耐受患者的二线治疗选择。
会议讨论
会议从AIH患者的诊治难点、特殊AIH患者的处理以及重叠综合征的诊治经验三个主题进行探讨，讨论十分热烈。
在AIH患者的诊治方面，王贵强教授指出基层应重视自身抗体的检测，Prof.MacroLENZI对AIH的诊断包括血清学、组织学做了详细的介绍，并给出了更新的版AIH简化标准，将有助于AIH的诊断。Prof.MacroLENZI和Prof.ChristophSchramm都提到可以采用激素试验性疗法来判断是否为AIH。随后马雄教授根据本中心的经验就AIH的治疗做了详细的介绍。此外，于岩岩教授、Prof.ChristophSchramm和Prof.LuigiMuratori探讨了AIH治疗过程中治疗效果评估、药物减停问题进行探讨，其中Prof.LuigiMuratori对AIH治疗期间各项生化指标监测给出了详尽的介绍，并提出个体化治疗十分重要。
在特殊患者的诊治方面，杨丽教授和Prof.MacroLENZI先对老年AIH的诊治进行了讨论，老年患者对治疗的应答和年轻患者相似，且老年患者更可能达到停药。但老年患者无症状和肝硬化的比例更高，同时还可能存在其他合并症如骨质疏松、肿瘤、糖尿病等，需要降低激素剂量并及时补钙。对于存在肝硬化的患者，在肝活检方面存在困难，Prof.LuigiMuratori指出应该灵活结合各项指标进行诊断，虽然肝硬化患者的应答更差，但随着诊治水平的提高，目前AIH患者初诊时肝硬化的比例逐渐降低。AIH也有部分患者表现为急性重症发作，少数患者可能还伴有肝衰，马雄教授和Prof.MacroLENZI就这类患者该如何治疗与评估进行了讨论。
最后，于岩岩教授、李异玲教授以及Prof.LuigiMuratori对重叠综合征诊治中存在的难点进行了讨论，于岩岩教授表示应灵活应用巴黎标准，对于UDCA应答不佳的PBC患者应结合其他各项指标考虑是否加用激素。李异玲教授结合自身临床经验，提到肝活检在诊断重叠综合征诊治的作用，以及表示更倾向于选择小剂量激素联用MMF治疗诱导，后使用MMF单药维持治疗重叠综合征。Prof.LuigiMuratori表示重叠综合征患者对治疗的应答相对较差，更应考虑风险效益比。
最后，Prof.GeorgeDalekos对本次会议作了总结。Prof.GeorgeDalekos指出诊断依然是AIH的热点和难点问题，并表示MMF在希腊已经作为AIH治疗的一线药物，对于布地奈德的使用方案和减药也值得更多的
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