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触目惊心的数据
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染并非我国特产,是中国的,也是世界的。根据WHO报告,全球曾有20亿人感染HBV,其中2.4亿人为慢性HBV感染者,每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌。我国肝硬化和肝细胞癌患者中,由HBV感染引起的比例分别为60%和80%
年我国乙型肝炎血清流行病学调查表明,我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。据此推算,我国有慢性HBV感染者约为万人,其中慢性乙型肝炎患者约为万例
HBV是如何传染的?
血液
由于对献血人员实行了严格的HBsAg和HBVDNA筛查,经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生;经破损的皮肤或粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作等引起;还有一些瘾君子,不安全的注射毒品,你扎扎,我扎扎,一起放飞自我;其他如修脚、纹身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙刷等也可传播;医务人员工作中的意外暴露(此处心疼自己3秒,尽量不暴露)
母婴传播
主要发生在围生期,大多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液。随着乙肝肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用,母婴传播已经明显减少
无套啪啪啪
与HBV阳性者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBV的危险性增高(行走江湖,必有一套啊!)
以下情况不担心
HBV不经呼吸道和消化道传播,因此,日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫传播
乙肝患者化疗期间注意事项
《慢性乙型肝炎防治指南》更新版
慢性HBV感染患者在接受肿瘤化疗或免疫抑制剂治疗过程中,大约有20%-50%的患者可以出现不同程度的乙型肝炎再活动,重者出现急性肝功能衰竭甚至死亡。高病毒载量是发生乙型肝炎患者再活动最重要的危险因素。预防性抗病毒感染治疗可以明显降低降低乙型肝炎再活动。并建议选用强效低耐药的恩替卡韦或替诺福韦治疗。
对于所有因其他疾病而接受化疗或免疫抑制剂治疗的患者,在起始治疗前应常规筛查HBsAg、抗-HBc和HBVDNA,并评估接受免疫制剂的风险程度
在开始免疫抑制剂及化疗药物前一周开始使用抗病毒治疗
对抗HBsAg阴性、抗-HBc阳性者,若使用B细胞单克隆抗体等,可以考虑预防性使用抗乙肝病毒药物。在化疗和免疫抑制剂治疗停止后,应当继续抗乙肝病毒药物(核苷类似物)治疗至少6个月;若应用B细胞单克隆抗体者,停止化疗后继续抗乙肝病毒药物(核苷类似物)治疗至少12个月
《亚太肝病学会乙型肝炎管理的临床实践指南年更新》
所有考虑化疗及免疫抑制剂的患者在治疗开始前均需检测HBsAg及抗-HBc(A1)
接受细胞毒药物或免疫抑制剂治疗的HBsAg阳性癌症患者应当预防性抗病毒治疗,包括治疗过程中(不考虑HBVDNA载量)及治疗结束后仍持续12个月,以降低HBV再激活几率及其严重程度(A1)
内科医生需警惕HBV感染已缓解的淋巴瘤患者发生HBV再激活的风险(HBsAg阴性及抗-HBc阳性且接受包含利妥昔单抗的化疗者);需进一步研究比较不同预防策略(预防性抗病毒治疗与经常性HBVDNA监测)的有效性及性价比(B1)
HBsAg阴性伴抗-HBc阳性患者应当检测HBVDNA。对于HBsAg阴性及抗-HBc阳性,且可检测到血清HBVDNA的患者应当与HBsAg阳性患者一样接受治疗(C1)
对于HBsAg阴性及抗H-Bc阳性,且未检出HBVDNA的接受化疗和(或)免疫抑制剂治疗的患者,无论抗-HBs如何,应当注意ALT及HBVDNA的检测结果,在ALT升高前确认HBV活化并使用抗乙肝病毒药物(核苷类似物)治疗(C1)
乙肝患者定期B超+血液AFP检测能减少肝癌的死亡率吗?
长按下面
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