导语：乙肝是我国比较常见的一种肝病，也是引发肝癌的主要因素之一。在出现乙肝后，人们需要及时的采取抗病毒治疗，才能将病情稳定下来，控制乙肝病情，避免引发肝硬化，甚至发展为肝癌。但很多患者会产生一个疑问，接受治疗就一定能治愈吗？“医生，我这病情真的能治愈吗？”“乙肝是可以治愈的。”“你见过乙肝治愈的病例吗？接诊过吗？”“当然见过，乙肝治愈的病例也不在少数。”前不久，门诊室有名乙肝患者的家属提出了这样的问题，我给出的回答是，乙肝可以治愈，而且我碰到的乙肝治愈病例也不少。这并不是安慰乙肝患者，而是一个事实。
01为什么有的医生说乙肝无法治愈，有的医生说乙肝能治愈？
首先乙肝是一种病毒性的肝脏病变。在感染HBV病毒后，病毒可能在人体内不断地复制，产生更多的病毒，威胁肝功能。而且这种病毒会将遗传物质也就是基因留在肝脏细胞的细胞核内。目前应用的抗病毒药物往往只能抑制病毒的基因复制，无法彻底清楚肝细胞核内的病毒，也就是无法达到完全治愈。但是，在现阶段我们提出了一个新的治愈目标，“临床治愈”。这是什么意思？下面详细说说。
02什么是临床治愈？
临床治愈指的是尽管无法彻底清除人体内的HBV病毒，但是可以达到乙肝表面抗原（HBsAg）转阴或者检测不到，就可以称之为临床治愈。想要达到临床治愈，需要经历3个阶段。第一个阶段，抑制乙肝病毒复制乙肝患者通过服用抗病毒药物，比如恩替卡韦、替诺福韦等药物，让人体血液内的乙肝病毒基因检测不到，或者转为阴性，这就能抑制乙肝病毒的复制。这种情况下，血液中的乙肝病毒已经检测不到了，也不会对肝脏造成损伤。第二个阶段持续用药后不复发在第一个阶段后，HBV病毒已经检测不到了，但不能停药。否则很可能在停药后再次出现病毒复制，从而引发肝损伤。但是在持续用药一段时间后进入第二个阶段，巩固治疗后可以停药。患者可能从大三阳变成小三阳，并且在停药后，不会复发。这时患者的乙肝五项检查结果应该是，乙肝e抗原（HBeAg）转阴，乙肝病毒e抗体(抗-HBe)转阳，HBVDNA转阴或者检测不到。这种情况下，自身免疫力已经能够自己控制病毒复制，不会再出现乙肝复制和繁殖了。这时进入第三个阶段，乙肝表面抗原（HBsAg）转阴或者检测不到。达到这种情况就属于临床治愈。这也是一些医生口中“乙肝能够治愈”的根本原因。
03想要达成“临床治愈”，乙肝患者要做些什么？
对乙肝患者来说，根据体内的乙肝病毒情况以及自身状况可以分为乙肝携带者、大三阳患者、小三阳患者等。乙肝携带者：当人们感染乙肝病毒，但是并未引发肝损伤，也没有激发人体内的免疫反应，仅仅是单纯的感染了乙肝病毒，就属于乙肝病毒携带者。在乙肝五项的检查中，可能有1、3、4、5项是阳性，而第2项，乙肝表面抗体（HbsAb）为阴性，也就是人体没有产生对乙肝的抵抗力。大三阳：属于慢性乙肝患者的一个疾病阶段，能够反映病毒在人体内存在的状态。患者乙肝五项的检查结果应该是第1、3、5项阳性。乙肝病毒的DNA载量比较高，而且传染性比较强。小三阳：指的是乙肝五项检查时第1、4、5项阳性。小三阳患者体内的病毒载量一般比较低，传染性会下降很多。对这3种情况，治疗的重点其实也是不一样的。不妨按照现在常见的疾病发展阶段和大家详细说说，这3种情况应该怎么治？肝功能正常，病毒携带者不用抗病毒对乙肝病毒的携带者来说，早期往往是不需要治疗的。因为这一阶段人体内的乙肝病毒尽管存在，但病毒载量比较少，传染性比较弱，而且并不会对肝功能造成损伤，这时，无须接受抗病毒治疗。大三阳抗病毒至转成小三阳为好在临床上，大三阳和小三阳都是乙肝患者，只是病情的不同阶段，可能在一定条件下互相转化。对已经出现肝损伤等倾向的大三阳患者来说，需要通过接受抗病毒治疗来稳定病情，控制病毒复制的情况，降低人体内的病毒载量。当能够达到小三阳的标准时，也就是检测不到乙肝e抗原，但是能够发现血清中存在乙肝e抗体时，代表着病毒传染性变弱，病情逐渐恢复。但别掉以轻心。在病情稳定，转为乙肝小三阳后，人们需要继续接受抗病毒治疗，并且检测人体内的HBV-DNA水平，借此来了解是否还存在病毒。转为小三阳后，至少还要治疗3年往往在大三阳转为小三阳后，还至少需要治疗3年左右的时间，才能勉强达到停药的标准。如果患者的病情不理想，或许需要延长治疗的时间间隔。只有同时满足5个条件时，才能算是达到了“临床治愈”，看看你是否符合？乙肝表面抗原转阴，乙肝e抗原转阴，乙肝病毒核心抗体阳性，谷丙转氨酶正常，高灵敏度测试下，HBV-DNA为阴性或检测不到。结语：事实证明，乙肝是一种比较难以治愈的疾病，但能够在不同的阶段接受有效的治疗，也能有望达成“临床治愈”，帮助乙肝病毒携带者、乙肝大三阳患者、小三阳患者等保护肝脏健康，避免因为慢性肝病逐渐损伤肝脏，引发肝硬化甚至肝癌。参考资料：东来.张文宏:谈谈慢性乙型肝炎的治愈[J].肝博士,(2):11-13.
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