不一样的坐骨神经痛

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经常有人问：大腿根儿，或者是臀部的位置非常疼，是不是腰椎间盘突出？医院进行针对性的检查，有可能的结果是：梨状肌受到了损伤。

梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症。

梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。

可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状。

典型表现为：

◆疼痛

患者主要表现以臀部为主的疼痛，臀部疼痛为刀割样灼烧样的疼痛，严重者可影响夜间睡眠。大小便、咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。患者可感觉疼痛位置较深，甚至出现胸部、腹部、腹股沟区的疼痛，因疼痛双腿屈曲困难。

◆臀部肿物

该病是梨状肌损伤后出现的，所以在损伤后，梨状肌可发生炎症或水肿，在臀部患侧可出现条块状或腊肠样肿块，有压痛感。

◆活动受限

臀部疼痛可向下肢放射，严重时不能行走，或出现疼痛性跛行，需休息片刻后才能继续行走，下肢活动幅度严重受限。

其真正病因是什么？

梨状肌损伤是导致梨状肌综合症的主要原因，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合症。其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合症。

此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。因此对于此病的女性患者还需了解有无妇科炎症疾患。

自测方法

保持平躺，将单腿缓慢抬高，当抬高角度小于60度时出现明显的疼痛，即为阳性。继续抬高当角度高于60度时，疼痛减轻，可以判断为梨状肌综合征。

应该如何治疗呢？

梨状肌综合征可以通过药物对患者的症状进行缓解，物理和中医治疗也有一定疗效。对于症状严重、出现肢体活动障碍者可手术治疗。

日常如何预防呢？

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编辑：小高

编审：兿溢/阿文

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