医院我们常说的大三阳

携带者说明只是感染了乙肝病毒，但是病毒没有给肝脏带来太大破坏，这个常见于年轻人免疫耐受（免疫力与乙肝病毒势均力敌），表现为HBsAg阳性，但是肝功能的ALT和AST在正常范围。可伴HBeAg、HBVDNA阳性。这种情况一般观察、定期复查即可，除非有肝硬化、年龄较大且有肝癌家族史的才考虑抗病毒治疗。

2、HBeAg阳性慢性乙型肝炎

既然是慢性乙肝，说明乙肝病毒都已经造成了肝脏明显的炎症。表现为HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA阳性，重要的是ALT持续或反复异常。

3、HBeAg阴性慢性乙型肝炎

HBsAg阳性、HBVDNA阳性、但HBeAg持续阴性。同时出现ALT持续或反复异常。

4、隐匿性慢性乙型肝炎就是HBsAg阴性，但HBVDNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现（肝功异常等），诊断主要通过HBVDNA检测。

不是小三阳就一定没事儿或者病情轻，也不是大三阳就一定就要开始抗病毒治疗，我们应该根据HBVDNA水平、肝功能的ALT和肝脏损伤严重程度来决定，同时也要考虑患者年龄、家族史和伴随疾病等因素综合考虑。

哪些病人应该开始抗病毒治疗呢？

1.血清中可以检测到乙肝病毒DNA,即乙肝病毒检测一旦呈阳性就需要抗病毒治疗。

2.无肝硬化/肝癌家族史但年龄30岁,如存在肝硬化、明显的肝脏炎症或肝纤维化依据,不论转氨酶状态,只要血清中可以检测到乙肝病毒DNA,应进行积极的抗病毒治疗。

3.有肝硬化/肝癌家族史且年龄30岁,不论转氨酶状态，只要血清中可以检测到乙肝病毒DNA,均应进行积极的抗病毒治疗。

4.诊断出伴有乙肝病毒相关的肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等需开始治疗。

为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，本号提供的疾病常识仅供参考，具体治疗方案须来院面诊。

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