灾后防病
超强台风“天鸽”经过，让珠海满目疮痍，
目前各方都在进行全城修复。
除了灾后重建，灾后防病也需要重视。
消毒
（一）环境
1.对室内外进行彻底的环境清污，在改善环境卫生基础上进行一次彻底的消毒处理。
2.居家、街道、社区、安置点等场所物体表面、墙壁、地面可采用mg/L有效氯消毒液，或mg/L二氧化氯，或mg/L过氧乙酸进行喷洒、擦拭消毒，作用30min；
在无疫情情况下，不用对室内空气进行消毒剂喷雾消毒，应保持室内空气流通，以自然通风为主，通风不良的场所可采用机械通风。
（二）饮用水
集中供水点有条件的首选净水消毒设备进行生活饮用水消毒，对临时集中供水设施、设备，应添加饮用水消毒剂。使用含氯消毒剂处理时，作用30min后，出水口余氯量不应低于0.3mg/L，使用二氧化氯处理时出水口余氯不应低于0.1mg/L。
（三）餐、饮具
餐、饮具清洗后首选煮沸消毒，煮沸时间应在15min以上。也可使用消毒剂进行浸泡消毒，如用mg/L～mg/L有效氯消毒液浸泡30min，消毒剂浸泡后应以清洁水冲洗干净。
（四）生活用品
家具、卫生洁具、办公用品等清污后，用浓度为mg/L的有效氯溶液采用冲洗、擦拭、浸泡方式，作用30min，或采用mg/L二氧化氯、mg/L过氧乙酸、mg/L季铵盐类消毒剂进行消毒处理，消毒时间15min～30min。消毒后再用清水擦拭干净。
（五）瓜果、蔬菜
受淹新鲜的瓜果、蔬菜清洗后可用含氯消毒剂mg/L～mg/L作用30min，50mg/L～mg/L过氧乙酸或酸性氧化电位水作用10min，5mg/L～10mg/L臭氧水作用10min，消毒后均应再用清水冲洗干净。
（六）手和皮肤
1.参与灾后环境清污、动物尸体处理等工作后均应进行手卫生消毒，可选用碘伏mg/L或含醇复合消毒剂原液滴于手掌3mL，两手搓擦1min～3min。
2.因长时间洪水浸泡造成皮肤红肿、损伤者应及时就医，也可用碘伏mg/L或其它皮肤消毒剂进行涂抹消毒。
（七）尸体
1.对环境清理中清出的新鲜动物尸体应尽快深埋或火化，对已发臭的动物尸体，可用0mg/L～0mg/L有效氯消毒剂或0mg/L二氧化氯喷洒尸体及周围环境，去除臭味并消毒，然后再深埋处理。
2.尸体埋葬的场所应由当地政府指定，不得随意乱埋。地点应选择地势高，地下水位低，远离水源及居民点的地方，选择人口密集区的下风向。挖土坑深2m以上，在坑底撒漂白粉或生石灰，把动物尸体投入坑内，再用干漂白粉按20～40g/m2洒盖于尸体上，然后覆土掩埋压实。
3.遇难者的尸体一般不会引起传染病的流行，或对公共卫生构成威胁，但对于已腐烂发臭的尸体，在裹尸袋内要适当喷洒漂白粉或其他消毒除臭剂，尸体的包裹要尽量严紧结实，在移运和处理过程中应遵循既要防止传播传染病、又要防止污染环境的卫生原则。要求对尸体用塑料尸袋包裹严密，不漏异味，不渗出腐败液体，及时送往火化场处理。
4.尸体清理后需要对其场所进行消毒处理，可选用mg/L～0mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，作用30min～60min。
5.运送尸体的交通工具可采用mg/L～0mg/L有效氯消毒液，或其他有效的消毒剂溶液喷洒，作用30min～60min。如遇较大量体液等污染的情况，应先采用0mg/L～0mg/L有效氯消毒剂去污染后再用前法处理。车辆、工具每次使用后应消毒。
（八）垃圾点、公厕
1.对于一般生活垃圾无需进行消毒处理，做好卫生管理工作，日产日清。含有腐败物品的垃圾喷洒含有效氯0mg/L～0mg/L消毒剂溶液，作用60分钟后收集并进行无害化处理。
2.对于选择合适地点挖建的简易厕所，厕所应建有围栏和顶盖，避免雨水漫溢粪便污染环境，厕所内可定时泼洒20%漂白粉乳液以除臭并消毒。当粪便达便池容积2/3时，应及时使用漂白粉覆盖，表面厚度达2cm，再加土覆盖，另建厕所。遇有较为分散、野外随地排便情况，可按粪便量的1:10加入漂白粉，作用24h后再清除。
洪涝灾害常见肠道传染病防控
洪涝灾害发生后，经常会产生一些公共卫生问题，如屡次出现霍乱、伤寒、菌痢等肠道传染病暴发流行，灾后严防肠道传染病的暴发和流行非常重要。
一、什么是肠道传染病
肠道传染病是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和/或其他脏器及全身性感染的一类疾病，包括甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的传染病。
（一）细菌性肠道传染病细菌性肠道传染病主要有霍乱、伤寒、菌痢及感染性腹泻病等。
1.霍乱的症状与治疗
临床特点为起病突然，剧烈腹泻。一般为无痛性腹泻(偶有腹痛)，每日几次至几十次不等，大便呈黄水样或清水样，可出现不同程度的脱水，电解质平衡失调，肌肉痉挛(小腿痉挛)等，严重者可发展为循环衰竭，并导致死亡。
治疗原则：轻度脱水，以口服补液为主，中、重型脱水者，立即进行静脉输液抢救，症状减轻后改为口服补液。同时给予抗菌药物治疗，以减少腹泻量和缩短排菌期，可选用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星、环丙沙星）、多西环素和三代头孢菌素（如头孢曲松）等，儿童、孕妇和哺乳期妇女需注意抗生素使用的禁忌。
2.伤寒的症状与治疗
伤寒、副伤寒是由伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起的急性消化道传染病。临床上以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征，肠出血、肠穿孔为主要并发症。
治疗原则：首选药物为氟喹诺酮类，儿童、孕妇可用头孢曲松、氯霉素等。肠出血者应暂禁食，大量出血者应输血，肠穿孔时应及早手术治疗。
3.菌痢的症状与治疗
菌痢是由志贺菌引起的急、慢性肠道传染病。急性菌痢临床表现为腹泻、腹痛、里急后重、可伴有发热。脓血便或粘液便，左下腹压痛，中毒型可急性发作，高热，并有感染性休克症状，有时出现脑水肿，甚至出现呼吸衰竭。
治疗原则要注意水电解质平衡，可给口服补液盐，必要时可输液，其它如对症治疗，降温、治腹痛。药物治疗可用吡哌酸、诺氟沙星，中毒型菌痢用环丙沙星。
4.感染性腹泻的症状与治疗
感染性腹泻是由致泻性大肠埃希菌和空肠弯曲菌等引起的炎症性或分泌型腹泻。其临床表现，腹泻为稀便、水样便、脓血便等，伴恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛，症重者因大量失水引起脱水甚至休克等。
治疗原则：对症治疗，改善并纠正水电解质平衡失调，同时对不同的病原体给予相应抗生素治疗。诊断主要以分离出各疾病的病原菌为准。在流行区内以第一例病原学诊断为准，以后发生的病例可根据典型的临床症状进行临床确诊。
（二）病毒类肠道传染病
1.病毒性腹泻的症状与治疗
引起人类腹泻的病毒有很多种，但最值得注意的是轮状病毒(B组)腹泻，又名成人腹泻轮状病毒。该病毒年被确定为大规模病毒性腹泻流行的病因，发病高峰年份曾造成百万人口发病的大流行，且流行缺乏严格的季节性。因此，在洪水灾害发生期间及发生后应对该病的流行予以重视。潜伏期约52小时，病程为2.5天～6天，黄色水样便，伴有腹胀、恶心、呕吐等临床症状。临床上应注意与霍乱相区别，其呕吐和腹泻症状比霍乱轻，病死率较低。
治疗：无针对成人腹泻轮状病毒的特效药物，主要是对症治疗，口服补液加静脉补液。
2.甲型肝炎的症状与治疗甲型肝炎(简称甲肝)，是由甲肝病毒引起的急性传染病。历史上曾引起过多次大流行。洪涝灾害容易引起病毒的散播，是重点防治的病毒病之一。
（1）症状
①急性无黄疸型肝炎近期内出现连续几天以上，无其他原因可解释的乏力、食欲减退、厌腻、恶心、腹胀、稀便、肝区疼痛等，儿童常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、精神不振、不爱动等，部分病人起病时常有发热，但体温不高，或近期有甲肝流行，就可作出诊断。此时做化验检查会发现血清谷丙转氨酶异常升高。甲型肝炎的特异诊断，需要检查病人血清甲型肝炎IgM抗体。
②急性黄疸型肝炎除具有急性无黄疸型肝炎的症状外，同时还伴有小便赤黄、眼巩膜变黄、全身皮肤变黄，少数病人可有大便变灰。
③急性重症型肝炎急性黄疸型肝炎病人出现高烧、严重的消化道症状，如食欲缺乏、频繁呕吐、重度腹胀、乏力、黄疸加重。出现肝昏迷的前驱症状，如嗜睡、烦躁不安、神志不清等。如发展成肝昏迷者，因抢救不及时或不当极易死亡。
（2）治疗
①轻型病人一般甲型肝炎预后良好，特别是儿童，不变成慢性，病死率很低。在急性期应注意休息，饮食以清淡可口为宜，如普通的米面食品、易于消化的蔬菜、水果，补充多种维生素。除重症病人外，可给豆制品、鸡蛋、瘦肉等高蛋白食品。忌饮酒、少油腻、可喝茶水，避免劳累、手术和服用有损肝脏的药物。原则上不需要服保肝药，但可补充维生素C和复合维生素B。病人一般都会在几个月内恢复。
②重症病人因病死率较高，必须住院抢救治疗。在急性黄疸型肝炎中，如果黄疸继续加重，就要预防发展成重症型肝炎的可能性，尽量就地住院隔离治疗。
洪涝灾区病媒生物应急监测与控制
（一）蚊蝇防制措施
1.成虫的化学控制
（1）在临时居住帐篷或住所内与周围5m～10m范围外环境，喷洒杀虫剂，防止蚊、蝇、蚤等病媒生物的侵害。
（2）集中供餐点、厨房及其周围环境，使用拟除虫菊酯类杀虫剂进行滞留喷洒，每2周一次，若蚊蝇密度仍较高，可采用含氯菊酯和S-生物烯丙菊酯的杀虫水乳剂超低容量空间喷雾快速杀灭蚊蝇，每1-2天一次。
2.幼虫的控制措施
（1）对垃圾点、简易厕所粪坑等蝇类孳生地，可使用0.5%吡丙醚颗粒剂进行孳生地处理，厕所内墙壁及其周围可用0.%溴氰菊酯或0.05%顺式氯氰菊酯滞留喷洒。
（2）对蚊幼虫的孳生场所，要及时清除生活区周围的小型积水，减少蚊虫孳生地，对有大量蚊虫孳生的水坑或池塘可喷洒生物农药或昆虫生长调节剂等。
个人防护
（1）在居所内装置纱门、纱窗等防蚊、蝇设施，可使用蚊香防蚊，尽量使用蚊帐、药物浸泡蚊帐或长效药物蚊帐防蚊。
（2）在蚊密度高的地方，可对现场工作人员和群众要进行必要的个人防护，穿长褂长裤或使用驱避剂防蚊驱蚊。
（二）鼠类防制措施
1.应使用高效、安全的抗凝血杀鼠剂，在潮湿环境中应使用蜡块毒饵。
2.灭鼠前做好宣传、告知。
3.投饵工作由受过培训的灭鼠人员承担，诱饵放置在儿童不易接触到的位置，投饵点应有醒目标记和警示标示，以防误食。
4.投放毒饵后及时搜寻死鼠，集中深埋或焚烧。
5.投饵结束应收集剩余毒饵，卫生部门要做好中毒急救的准备。
6.灭鼠时，应在居民安置点喷洒杀虫剂，消灭离开鼠体的游离蚤。
以上是较完备的灾后防病，
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素材来源于珠海市卫生和计划生育局、珠海疾控中心
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