谷丙转氨酶偏高是反应肝功能异常的一个重要指标,谷丙转氨酶偏高在临床是很常见的现象。但是,单纯的转氨酶偏高不一定是肝炎所致。
专家表示,单纯的转氨酶偏高不一定就是肝炎。在诊断出病因之前应避免会导致谷丙转氨酶偏高的原因以免给病情的正确诊断造成影响,如:急性软组织损伤、剧烈运动、服用药物、喝酒等等都可出现一过性谷丙转氨酶偏高。
造成转氨酶过高主要有8个原因
1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病。
2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高,尤其是对肝脏有损害的药物。但停药后可恢复正常。
3、心脏疾病,如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等,都可引起转氨酶偏高。
4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起血胆红素及转氨酶偏高。
5、肝硬化与肝重症肝硬化活动时,一般都会出现转氨酶偏高。
6、孕妇怀孕期间,胎儿的长大会对孕妇肝脏造成很大负担,从而导致转氨酶偏高。
7、某些感染性疾病:流行性感冒、麻疹、血吸虫病、大叶性肺炎、肺结核等病症,也会转氨酶偏高的病因。
8、非病理性原因:比如剧烈运动、过于劳累或检查前吃过油腻食物、饮酒、熬夜等,都可能引起轻度转氨酶高。
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劳累会导致转氨酶升高
对于健康人来说,转氨酶水平在正常范围内升高或降低,并不意味着肝脏出了问题,因为转氨酶非常敏感,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶水平都有可能产生波动。
另外,健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作,没睡好觉,或是体检前早餐时吃了油炸的东西,检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈,就立刻检查他的转氨酶水平,结果也可能会高出正常范围。
如果是由于这些情况导致转氨酶升高,只要好好休息,过一段时间后再做检查,就会发现转氨酶水平恢复正常了。
还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物,比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后,转氨酶水平会很快恢复正常。
如果发现自己转氨酶高了,不要过于紧张,不要担心自己患了严重的肝脏疾病,但是也一定要给予足够的重视,好好休息,及时接受正规复查和治疗。
对于肝病患者来说,转氨酶升高就代表病情加重吗
误区1:ALT越高,传染性越强
ALT是蛋白质代谢中的氨基转移酶,在肝脏中含量最丰富,正常值通常为40单位/升。当肝细胞受损时,血清中ALT活性会显著升高。因为以往病毒性肝炎的诊断仅依靠检测ALT等指标,而病毒性肝炎都有不同的传染性,所以人们自然地把ALT升高和传染性强联系在一起了。
实际上,ALT升高仅仅反映肝脏出现了炎症反应,肝细胞受到不同程度的损伤,而真正的传染性是与患者是否带有肝炎病毒有关。
带肝炎病毒者即使没有症状、ALT正常、肝脏无炎症反应,也有不同的传染性;而胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时,ALT也都可升高,但根本不存在传染性问题。所以,认为ALT升高就表示有传染性,完全是一种误解。
误区2:ALT升高,一定代表肝病加重
当肝细胞受损时,血清中ALT、AST活性会显著升高。然而,肝细胞不是唯一贮存ALT、AST的地方,肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺等也含有不同程度的转氨酶,这些脏器的损伤无疑也会引起血中转氨酶不同程度的升高。此外,营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下,血清转氨酶在剧烈活动、体育锻炼、月经期时可暂时升高。
但如果转氨酶升高的速度过快,AST/ALT大于1,并且AST高于单位/升,出现不同程度的黄疸,同时伴有乏力、纳差等临床症状,则不能大意,必须马上就诊,以免病情恶化。总之,如果发现转氨酶高了,不要过于紧张,但要给予足够的重视,及时接受正规检查和治疗。
误区3:抗病毒治疗过程中ALT出现反跳,则治疗失败
在抗病毒治疗中或治疗后,为观察治疗效果,除了症状、体征等表现外,主要的化验指标包括血清HBV-DNA、肝功能等指标。在抗病毒治疗过程中,病毒性肝炎患者病情的转归是病毒与机体免疫相互作用的结果,转氨酶升高往往是由宿主免疫诱导所引起的,是机体对抗病毒治疗有应答的表现。因此,转氨酶升高的程度与肝脏损伤程度并不成正比,ALT出现反跳倒是有疗效的体现。
治疗乙肝完全可以不用降酶药物。因为不少降酶药对转氨酶能起到迅速裂解的作用,使其活性受到抑制和降解,但这并不代表转氨酶真的不存在了。使用降酶药后转氨酶立竿见影的下降,根本不代表肝脏炎症活动的减轻和病情好转,相反掩盖了病情真相。只有在医师了解了病因,从根本上给予恰当的治疗而使ALT逐步恢复正常,才是安全、可靠的,才能达到保肝的目标。
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