APDW慢性乙型肝炎患者应对

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年亚太消化周（AsianPacificDigestiveWeek，APDW）于不久前召开。

在会议期间，来自华中科技大学同医院宁琴教授进了一项关于“ManagingtheChallengesofLong-TermAnti-viralTherapy”的主题学术报告。

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗目标是大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，减少肝细胞癌等并发症的发生，患者在长期接受抗病毒治疗过程中依然面临着许多风险和挑战。

近年来低病毒血症（LLV）的发生和远期危害正逐渐引起临床工作者的重视。对此，宁琴教授的报告中提出了优化诊疗策略[1]。

本文总结囊括了该报告中相关精彩要点，具体内容如下。

低病毒血症（low-levelviremia，LLV）定义为HBVDNA持续或间歇大于检测下限但小于2,IU/mL[2]。

一项回顾性研究发现，相较于获得完全病毒应答（接受抗病毒治疗后，HBVDNA低于检测下限）的患者，低病毒血症患者进展为肝细胞癌以及肝脏相关死亡率显著升高[3]。

另一项关于慢性HBV感染患者的纵向研究表明，接受抗病毒治疗78周时，与实现完全病毒学应答的患者相比，低病毒血症患者肝纤维化进展比例显著更高，纤维化逆转的患者比例显著更少[4]。

近年来多项权威指南/共识形成统一意见：接受抗病毒治疗的慢乙肝患者，应长期监测HBVDNA水平，HBVDNA阴转是指HBVDNA小于10IU/mL或者20IU/mL。

真实世界研究结果证明，长期接受ETV单药治疗出现低病毒血症的患者，换用TAF治疗后完全性病毒应答发生的比例和ALT下降至正常水平的比例显著升高，且该药同时展现出了良好的安全性[5]。

总而言之，LLV带来的风险不可小觑，仍需密切监测患者的HBVDNA水平，及早发现LLV,优化治疗方案。随着慢乙肝疾病管理的不断深入，药品百花齐放，相信慢乙肝患者实现临床治愈、安全停药的目标终将实现。

参考文献，上下滑动查看：

1.NingQin.ManagingtheChallengesofLong-TermAnti-viralTherapy.APDW,oral.

2.Terrault,N.A.,etal.Updateonprevention,diagnosis,andtreatmentofchronichepatitisB:AASLDhepatitisBguidance.Hepatology(Baltimore,Md.),,67(4):-.

3.Yip,T.C.,etal.HBsAgseroclearancefurtherreduceshepatocellularcarcinomariskafter

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