自身免疫性肝炎的妊娠

自身免疫性肝炎（AIH）是一种罕见的慢性炎症性肝病，特点是进行性肝细胞炎症和坏死，在没有饮酒、病毒感染、接触肝毒性药物或存在遗传性肝病的情况下，可能导致肝硬化。AIH对女性的影响比男性更为频繁（女性发病率是男性的3倍），尤其是在她们的生育期。AIH与月经过少之间经常有联系，不利的产科结局，包括流产、严重的子痫前期、早产、胎儿生长受限。既往的研究报道，AIH孕妇的流产发生率6.7%-33%不等。AIH患者妊娠面临的挑战与既往疾病的严重程度、是否存在其他共病（尤其是肝硬化或门脉高压症）、是否存在伴发的自身免疫性疾病以及与用药相关的胎儿风险。因此，孕前咨询和护理以及妊娠管理必须由一个经验丰富的多学科团队单独制定。一、诊断AIH是一种慢性肝脏炎症，早期症状轻微，甚至亚临床演变，只有在肝功能衰竭或肝硬化和门静脉高压症出现时才表现出来。与其他自身免疫性疾病的关联并不罕见，炎症性肠病和甲状腺自身免疫性疾病在这些患者中很常见。AIH是一种排除诊断；因此，必须排除慢性肝病的其他原因，如威尔逊病、血色素沉着症或α-1抗胰蛋白酶缺乏症，或其他炎症性肝炎，如酒精性或非酒精性脂肪性肝炎，以及病毒感染。排除其他肝炎原因后，与相容组织学相关的典型抗体的存在有助于确定诊断。在年国际自身免疫性肝炎组织（IAIHG）评分系统以最重要的诊断标准：自身抗体、高丙种球蛋白血症程度、肝脏组织学和排除病毒性肝炎，对AIH的诊断显示出良好的敏感性和特异性。对于试管人群，抗核抗体等免疫项目检查已经越来越多被作为常规项来检查，同时，锅锅常看到姐妹有说到“爆肝”的问题，通常都会把这些当作药物性肝损伤来处理，很少去深究。这些人群中有没有AIH，是值得

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