新生儿肝炎综合征症状表现主要表现为黄疸

转为肝硬化或死亡者较少

新生儿肝炎综合征(neonatalhepatitissyndrome)包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎,亦可由echo病毒、eb病毒、弓形虫、李司忒氏菌或各种细菌所致这些病原体可通过胎盘感染胎儿,亦可在产程中或产后感染少数病例与先天性代谢缺陷有关部分病例病因不明

症状表现

主要表现为黄疸往往因生理性黄疸持续不退或退而复现前来就诊其它症状如低热、呕吐、腹胀亦可出现体检有肝脾肿大,尿色较深,大便由黄转淡黄,亦可能发白多数在3～4月内黄疸缓慢消退,也可并发干眼病,低钙性抽搐、出血及腹泻少数重症者病程较长可致肝硬化,肝功能衰竭实验室检查:总胆红素一般低于171μmol/l(10mg/dl),结合胆红素与未结合胆红素均增高,以前者为主谷丙转氨酶升高或正常新生儿甲胎蛋白满月后应该转阴而患者可持续增高,这提示肝细胞有破坏、再生增加通常在转氨酶高峰后1周左右达到高峰,血清碱性磷酸酶正常

诊断

新生儿肝炎综合征的诊断比较困难孕妇乙型肝炎表面抗原(hbsag)阳性所生婴儿,在生后半年内有20%～50%成为hbsag携带者,但多数无症状乙型肝炎病毒母婴传播以通过产道时感染婴儿的机会远较宫内时多

本病与新生儿先天性胆管闭锁有时很难鉴别但若把新生儿肝炎误认为胆管闭锁而作手术,可使病情恶化有关这两个病的鉴别诊断见下文胆管闭锁节

治疗方法

中药茵陈三黄汤可长期服用,重症可用注射液,每日1～2次短期肾上腺皮质激素似可减轻黄疸还可参考急性甲型肝炎中西医治疗原则,进行保肝治疗

预防措施

预后较佳,60%～70%可治愈据上海第二医学院附属新华医院10年的观察(包括胆道闭锁在内)其病死率为13%近年报道乙型肝炎疫苗能有效地防止母婴传播

北京白癜风专科医院

转载请注明地址:http://www.fbmgc.com/zcmbyy/74.html