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顺庆全媒体记者吴雍
门诊特殊疾病是指可以门诊治疗,不需住院治疗,但仍需长期依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。作为患者,以往购药都会经过一个复杂的流程才能享受医保报销。
“现在用药审批真方便,医院两头跑了。”3月30日,医院,病人家属在提交完门诊特殊疾病用药申请手续后,很快就得到了用药审批,令有购药需求的群众感到十分便利。
“医院、医保局两头跑。”市民陈先生是一位恶性肿瘤患者的家属,每次购买药品医院开具《疾病诊断书》、《检验检测报告》、《治疗方案》等手续,再前往医保局办理用药申请,持医保局审批后,医院购药,“往往一天的时间都耗在了办理手续的路上,医院就能审批,真方便。”陈先生说。
由以前“两头跑”到现在“一站办”的转变,正得益于顺庆区医疗保障局今年初推出的新举措。“自今年初,我们就将47个门诊特殊疾病待遇审批权限下沉至辖区四家定点医疗机构。”顺庆区医疗保障局相关负责人介绍,为让群众就近看病买药、减轻费用负担,该局医院、顺庆区妇幼保健计划生育服务中心、医院、医院设立为门诊特殊疾病审批定点机构。
据介绍,设立的4家门诊医院,均可直接进行门诊特殊疾病的审批,顺庆辖区的参保患者,可自行医院进行门诊特殊病种申报,该举措的实施,也彻底结束了医院就医、医保审核“两地跑”、往返跑的不便,有效解决了患病群众的“糟心事”。
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门诊特殊疾病审批定点机构名单
1、医院
2、顺庆区妇幼保健计划生育服务中心
3、医院
4、医院
门诊特殊疾病类别
(一)第一类职工特殊门诊
1、糖尿病并发心、脑、肾合并症
2、脑血管意外后遗症(存在轻度、中度运动障碍、智能障碍,生活可以自理)
3、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)
4、高血压Ⅱ期以上并发心、脑、肾损害
5、甲亢伴心脏损害(心功能Ⅰ到Ⅲ级。碘〔Ⅰ〕化钠治疗纳入“特殊疾病跟踪服务”)
6、银屑病(轻度)
7、帕金森综合症(生活可以自理)
8、癫痫
9、哮喘
10、慢性肝炎活动期(轻度、中度肝功能损害)
11、重症肌无力(Ⅰ-Ⅱ型)
12、恶性肿瘤(“特殊疾病跟踪服务”项目以外的治疗)
13、阿尔兹海默病
14、肾病综合征
15、肝硬化代偿期
(二)第二类特殊疾病跟踪服务
1、恶性肿瘤放疗、化疗
2、恶性肿瘤药物灌注
3、慢性肾功能衰竭门诊血液透析(门诊腹膜透析、门诊血液灌流)
4、器官移植(术后服药)
5、精神分裂症
6、重度抑郁症(住院治疗后需门诊长期服药人员)
7、甲亢伴心脏损害
8、乳腺癌内分泌治疗
9、前列腺癌内分泌治疗
10、恶性肿瘤晚期药物镇痛治疗
11、恶性肿瘤未行手术或放化疗者抗癌药物姑息治疗
12、食道癌术后食管狭窄
13、白血病、再生障碍性贫血
14、骨髓异常增生综合征
15、地中海贫血(珠蛋白生成障碍性贫血)
16、肝硬化失代偿(B超提示:脾大、门脉高压、腹水)
17、强直性脊柱炎(重度运动障碍)
18、慢性肾功能衰竭未血透患者(肾功能失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期)
19、各种疾病引起的全身瘫痪
20、重症肌无力(Ⅲ-Ⅴ型)
21、慢性肝炎活动(重度肝损害)
22、帕金森综合症(重度运动障碍、生活不能自理者)
23、系统性红斑狼疮
24、类风湿关节炎(关节畸形Ⅲ级、Ⅳ级)
25、干燥综合征
26、多发性硬化脱髓鞘疾病(重度运动障碍、生活不能自理者)
27、银屑病(中度、重度)
28、支架植入(心脏换瓣、心脏搭桥)术后抗凝治疗
29、IGA肾病
30、结核病
31、溃疡性结肠炎
32、克罗恩病
32、原发性甲状腺功能亢进
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