附乙肝病毒药物的副作用

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上一篇咱们讲到：一文总结：抗乙肝病毒药物的分类

所有抗病毒药物可能出现的副作用

肌酸激酶（CK）升高

肌酸激酶，主要存在于骨骼肌及心肌细胞质和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶。

抗病毒药物替比夫定和阿德福韦酯，会导致部分人出现肌酸激酶升高，甚至出现肌炎、横纹肌溶解和乳酸酸中毒等状况，主要表现为肌肉酸痛、乏力。

因此，在选择这两种药物治疗乙肝时，需要定期检测磷酸激酶，及时了解患者有无肌肉酸痛或者乏力等症状，若出现不适或指标急剧升高难以降解，则应该考虑更换其他抗病毒药物。

乳酸酸中毒

最早的乙肝抗病毒药物拉米夫定最容易引发乳酸酸中毒。乳酸酸中毒可能使乙肝患者发展为肾衰竭，肝衰竭，凝血病，癫痫发作，心率失常，和死亡。现在因为拉米夫定很少推荐，该副作用已经很少见。

肾功能损伤

乙肝患者肾功能损伤的原因比较复杂，一类是乙肝病毒引起的相关肾病，包括乙肝病毒相关性肾炎与肝肾综合征最为常见。另一类是由治疗乙肝相关疾病的药物所导致的肾功能损害。

阿德福韦和替诺福韦两种药物容易引发乙肝患者肾损伤，对于已经存在肾脏疾患及其高危风险的慢性乙肝患者，应尽量避免使用。

目前，富马酸丙酚替诺福韦（韦立得、TAF）并未报道有相关副作用的产生，是治疗乙肝最有效的抗病毒药物，也是除了恩替卡韦以外的优先选择。

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