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乙型肝炎病毒标志物检测通常为五项联合检测,被称为乙肝五项检查或乙肝两对半检查。
作为有知识的保险从业人员,拿到乙肝五项检查结果,轻而易举的便根据检测项目后的阳性、阴性,判断出俗称的乙肝小三阳、乙肝大三阳等情形。
可有一天,当你拿到一份乙肝五项检查报告,里面找不到“+”、“—”,只有一串数字,这又该怎么办呢?
1、乙肝五项的定性检查
我们通常所见到的乙肝五项检查结果“+”“—”,是乙肝五项的定性检查,只有阳性、阴性两种结果。这类似于我们参加的一些考试,只有通过、未通过两种结果,至于考多少分并不重要。
我们还是再次认真复习一下乙肝五项检查结果的意义。
乙肝表面抗原+:感染乙型肝炎病毒的标志;
乙肝表面抗体+:保护性抗体,注射乙肝疫苗后或感染乙肝病毒后获得免疫力;
乙肝e抗原+:乙型肝炎处于活动期,有较强传染性;
乙肝e抗体+:乙型肝炎病毒复制减少,传染性减低;
乙肝核心抗体+:感染乙型肝炎病毒,比乙肝表面抗原更敏感。
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性;乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。
2、乙肝五项的定量检查
乙肝五项的定性检查不能动态的反应疾病的发展变化和治疗效果,因此为了更好的指导临床诊治,让患者更精准的了解自己的病情,便有了乙肝五项的定量检查。
定量检查简单一点说,就是不仅仅告诉你考试是否通过,还要告诉你考了多少分。同样是通过考试,考分就是比考70分的更拽一些。
定量检测乙肝五项指标敏感性及准确性均高于常规定性检测方法,但是否存在显著差异,各方观点并不一致。在这里我们不做过多探讨。但不管是定量检测还是定性检测,其结果均可用作核保风险评估。
如上图,乙肝五项的定量检测结果,根据参考区间,便可知乙肝表面抗原+,乙肝e抗原+,乙肝核心抗体+,也就是我们通常所说的乙肝大三阳。
3、温馨提醒
小核保员曾多次说过乙肝表面抗体是保护性抗体,给身体穿上了一件铠甲。其实即便穿上了铠甲能不能起到保护作用不一定!
乙肝表面抗体能不能起到保护作用和乙肝表面抗体的浓度相关。在浓度达到10mIU/ml时乙肝表面抗体便检测为阳性,但浓度在10-mIU/ml时,抗体的保护力比较弱,仍有感染乙肝病毒的危险。当浓度达到mIU/ml以上时,才确定具有抵抗乙肝病毒的作用。
小核保员10余年前,为了保证自己的铠甲起到作用,便做了乙肝表面抗体的定量检查,检查完成后,给自己又加强注射了乙肝病毒疫苗。
不知道这么多年过去了,小核保员的铠甲是不是已经破旧不堪,无法抵御病毒入侵了。想想有点怕怕……
你怕了吗?
4、总结
拿着一连串数字的乙肝五项检查结果,不要怕,可以根据参考值范围,判断各项指标是否正常,转化为定性判断,然后根据既往掌握的知识,给出一个合适的核保结论预判。
最后再复习一下乙型肝炎患者或者乙肝病毒感染者投保需要的资料:就诊病历资料(如果有)、乙肝五项检查结果、肝功能检查结果、腹部超声检查结果、AFP检查结果(非必须,感染时间越长越需要)。
延伸阅读:
乙肝的核保处理思路
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小核保员年4月8日第篇原创文章
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小核保员
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