哪些乙肝需要抗病毒治疗指征得记住

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我国是一个乙肝大国，乙肝病毒感染者有一亿多人，在这其中大部分是健康携带者，只需要定期随访而不需特殊治疗。但是下面这些情况，是要考虑抗病毒治疗的。不论是感染科的医生还是其他专科或全科医生，这些乙肝抗病毒治疗的指征最好记一下。以便指导临床。

1一般适应证

①HBeAg阳性者，HBVDNA≥10的5次方拷贝/ml（相当于IU/mL）；

HBeAg阴性者，HBVDNA≥10的4次方拷贝/ml（相当于IU/mL）；

②ALT≥2ULN；如用IFN治疗，ALT应≤10ULN，血清总胆红素应2ULN；

③ALT2ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。

注：ULN的意思是正常上限

2其它情况

对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：

①对ALT大于ULN且年龄40岁者，也应考虑抗病毒治疗。

②对ALT持续正常但年龄较大者（40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗（II）。

③动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。

注意：在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。

版权申明：本文整理自最新版乙肝指南！

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