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最近,社会上流传着辽宁丹东、东港、庄河爆发甲肝的消息。当地卫生部门发布了辟谣:虽然病例数相比于前5年的同时期略有上升,但病例间无关联,没有明显的聚集性,所以排除“点源传播”。
甲肝感染为什么出现?公众又应该如何自我保护呢?下面来一一解析。
1、甲肝的基本特征
甲肝是甲型肝炎病毒(HAV)引起的传染性疾病,主要影响肝脏。
它主要通过消化道传播。甲肝病毒随着粪便排出体外,进入饮用水和食物而实现传播。
被感染之后,甲肝一般潜伏2到4周才发病(这个是WHO的说法,其他机构潜伏期到6周甚至50天的),典型症状有疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、尿液呈现茶色等等。
甲肝会使人衰弱,不过不会造成慢性肝病,绝大部分能完全康复并且获得终生免疫,只有很少一部分会引发致命的重型肝炎。对于没有得过甲肝的人,可以通过注射疫苗来预防。
2、历史上的甲肝爆发
甲肝属于偶发性疾病,在世界各地流行,循环复发。下面是美国疾控中心统计的一部分食物污染导致的甲肝爆发,其中有覆盆子、生菜、草莓、葱、西红柿等。
海鲜类食品是传播甲肝的主力军,导致过多起疫情。
其中,年的上海甲肝大爆发,感染人数达30万。虽然死亡人数只有31人,但3个月的持续给社会带来了巨大损失。
3、为什么海鲜容易携带甲肝病毒
跟其他病毒相比,甲肝病毒的存活能力还是比较强的。在室温下,它们在粪便中存活30天之后依然可能具有感染能力。
所以,如果人群被感染,他们出的粪便会携带着病毒进入自然水体。介贝类的水生动物通过滤除海水来摄取食物,也就会浓缩水中的病毒。比如上海的毛蚶污染,就是来源于生活污水排放到养殖区域附近。
各类介贝类海鲜,比如甲壳类的虾和蟹,腹足类的鲍鱼,双壳类的牡蛎、蛤、贻贝、扇贝,以及头足类的鱿鱼,都可能携带甲肝病毒。
4、如何保护自己远离甲肝病毒
首先,甲肝已经有了成熟的疫苗。所以,注射甲肝疫苗,是避免甲肝的高效手段。
甲肝病毒存活能力比很多其他病毒更强,比如新冠病毒57°C下30分钟就能杀灭,而甲肝病毒在60°C的水中能够存活1个小时。海鲜之所以容易传播甲肝,除了它们本身更容易为污水感染从而携带病毒之外,还跟人们的食用习惯有关。很多时候,人们为了追求“生鲜”,并不会把海鲜充分加热就食用。上海的甲肝大爆发,就是食用没有充分加热的毛蚶所导致的。一旦流行起来,病毒也就容易污染到其他的食物、饮水和餐具,从而造成大规模的爆发。
虽然甲肝病毒比较顽强,但是正常的烹饪也还是足够杀灭它的。比如在°C下保持5分钟,甲肝病毒就可以全部杀灭。
很多人觉得这样加热之后海鲜就“太老”了。需要指出的是,这是一个“很保险”的指南,意味着“即使存在甲肝污染,这么做也能充分杀灭”。也有机构建议的加热条件没有那么充分,比如美国疾控中心的建议是85°C下1分钟,而澳新食药局建议的是85°C下3分钟或者95°C下2分钟,可以达到“商业可接受”的杀灭程度。所谓“商业可接受”,并不意味着“彻底杀灭”,而是说大部分被杀灭,不至于导致感染了。其实,香港的指南还建议去掉外壳再煮,理由是“避免外壳影响传热”。
所以,预防甲肝并不算很难:不喝生水、不生吃食物(尤其是海产类食物)。
5、海鲜还能吃吗?
虽然政府对“甲肝流行”发布了辟谣,但甲肝病例毕竟确实存在着——这意味着,我们的环境中存在着甲肝病毒。作为“容易传播甲肝病毒”的海鲜,还能不能吃呢?
基于政府发布的信息,甲肝病例只是零散出现,说明甲肝病毒病没有大规模存在。据此推测,携带甲肝病毒的海鲜产品也只是一小部分。海产品是否被污染,取决于水体是否被污染。正规、卫生条件好的餐厅和超市,对于进货渠道有更好的掌控,遇到被污染食材的可能性就会小一些。
更重要的是,即便是携带甲肝病毒的海鲜,只要注意操作规范,食用前彻底加热熟透,那么就可以很好地避免被感染。在现实操作中,需要特别注意的是生熟交叉感染,比如在吃火锅的时候,尽量避免用手去拿生的食材、装过生食材的盘子不要再用于熟的食物、操作生的食材使用另外的筷子等等。
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