发表在《肝脏病学》杂志上的一项研究表明,药物性肝损害患者恢复后再次使用相同或相似的药物仍可出现二次肝脏损害,其病理学特点为自身免疫性肝炎样表现。
西班牙马拉加巴斯德研究所药学系R.J.Andrade教授指出,对于同一患者,是否相同或相似的药物或完全无关的药物可以反复诱发药物性肝损害并未详细阐明及记录。为此,研究人员回顾分析了西班牙药物性肝损害注册研究中因使用不同药物而出现两次药物性肝损害患者的临床特点。
结果发现,仅9例患者(平均年龄67岁,其中女性四例)是服用不同药物而出现两次药物性肝损害发作,其中8例第二次肝损伤的类型和第一次相同(肝细胞型为主),4例患者两次肝损伤前后使用药物的结构相似,2例作用靶点相似。
研究人员还指出,1例药物性肝损害可能系抗生素所致。仅2例患者的药物无明显肝功能损害特点。4例患者第二次出现的肝损害呈现自身免疫性肝炎(AIH)特点。
Andrade教授认为,在临床实践中,不同药物导致的药物性肝损害反复出现并不常见。对于同一患者,两次肝损害的特点是基本一致的,且第二次出现的药物性肝损害呈现出AIH相关特征。
因此,在临床实践中,药物性肝损害和AIH究竟存在怎样的关系,如何在初诊时予以鉴别和适当治疗是临床医生所面临的挑战。
Tiz
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