健康哪些乙肝病人需要抗病毒治疗

　　乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治疗，主要根据血清HBVDNA水平、血清转氨酶水平和肝脏疾病严重程度来决定。同时还需要结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素来综合评估患者疾病进展风险后，才能决定是否启动抗病毒治疗。具体说来，有以下3种情况：

1经临床检测，有明确肝炎发作的病人

　　推荐接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人需同时满足以下条件：

1.HBVDNA水平：HBeAg阳性患者，HBVDNA≥IU/ml;HBeAg阴性患者，HBVDNA≥IU/ml。2.转氨酶水平：一般要求转氨酶持续升高≥2倍正常上限。2经病理检查，有明显炎症或纤维化的病人

　　对持续HBVDNA阳性，但达不到上述治疗标准的乙肝病毒感染者，如肝穿病理检查或肝脏弹性测定发现，存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化(2级以上)时，因疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗。以下两种情况需重视：

1.对于转氨酶持续处于1倍正常上限-2倍正常上限，特别是年龄大于30岁的病人，建议行肝穿病理检查或肝脏弹性测定。2.转氨酶持续正常，年龄30岁，伴有肝硬化或HCC家族史，建议行肝穿病理检查或肝脏弹性测定。3有肝硬化证据的病人

　　如果存在肝硬化的客观依据，只要HBVDNA阳性，无论转氨酶和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。

阿肝提醒

在开始治疗前应排除合并其他肝病的可能，比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎，或药物、酒精和免疫等其他因素所致的转氨酶升高。

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