乙肝是怎么引起肾病的

乙肝是怎么引起肾病的?患了乙肝后，接二连三的其他病也随着就来了，乙肝病毒感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物损伤肾小球或乙肝病毒直接侵袭肾组织引起的肾小球肾炎，这一类型的肾炎称为乙肝相关性肾炎。

乙肝相关性肾炎在临床上，患者主要表现为蛋白尿、血尿或肾病综合征等症状。其中最典型的病理改变是膜性肾病。乙肝病毒感染伴肾小球肾炎的发病率约为6.8%~20.0%，以儿童多见。

本病的发病机制尚未阐明，但大量的研究数据表明乙肝相关性肾炎主要通过以下几种方式致病：

1、乙肝病毒抗原-抗体复合物沉积于肾小球造成免疫损伤：

此种方式可以通过两种形式致病：

循环免疫复合物：主要是乙肝病毒感染人体后，与其血清抗体在血循环中形成免疫复合物，沉积于肾小球毛细血管袢，激活补体造成免疫损伤而致病。

原位免疫复合物：主要是分子量较小的乙肝病毒e抗原穿过基膜与先植入肾小球上皮下的乙肝病毒e抗体结合形成原位免疫复合物，沉积于肾小球上皮下而致病。

2、病毒直接感染肾脏细胞：

研究人员在乙肝病毒相关性肾炎患者的肾组织中找到了HBVDNA，充分证明乙肝病毒可能直接感染肾脏。

3、乙肝病毒感染后导致自身抗体和细胞免疫损伤：

自身免疫的损伤与免疫调节功能缺陷有很大的关系，乙肝病毒感染后可以刺激机体产生多种自身抗体如：可DNA抗体、抗细胞骨架成分抗体等;乙肝病毒感染靶细胞后就会引起细胞毒性T细胞对靶细胞免疫的损伤，引起机体自身免疫反应。

4、药物性伤肾

我们经常讲“药物性肝损伤”，而“药物性肾损伤”也是非常常见的，比如某些镇痛药就可能造成严重的肾损害。目前，抗病毒药物主要分为两类：干扰素类和核苷（酸）类似物类。在目前的几种核苷类似物里，这几个药对肾脏的影响也是不同的，有些药物可能有一定的潜在肾损害作用，而有些药物会相对好一些。

阿德福韦在动物实验中发现，高于人体用量的3－10倍时会有肾毒性。目前在临床上，阿德福韦酯的用药剂量只是其抗病毒的最佳剂量的1/3，相对偏小，这样明显降低了其潜存的肾脏毒性。

替比夫定在最初上市的时候，并没有提到对肾脏有什么影响。但最近有些文献资料提示，替比夫定对患者肾小球率过滤有一定的改善作用。这些观点是近一两年专家们从文献资料里总结分析出来的。

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