BMJ病例报告：避孕药而至的急性肝炎

BMJ病例报告：避孕药而至的急性肝炎

女性患者，19岁，因右上腹部疼痛和腹胀加重而救治。检查可见患者存在黄疸和腹水。肝尾状叶水平肝脏增强门静脉期CT显示如下图所示。

CT显示肝肿大，肝脏和肝尾状叶的异质性增强（C）。这些结果符合继发于肝静脉闭塞的Budd-Chiari综合征。

Budd-Chiari综合征的发病率约为1/万，其特点是肝静脉血液流出道阻塞，致使瘀血和肝肿大。血液经尾状叶至下腔静脉。尾状叶的功能较肝脏其余部份更好，且会随着时间的推移而扩大。急性症状时尾状叶的大小不会变化。此病例中，尾状叶的大小正常，表明疾病为急性。

由于血液淤滞肝脏的其余部位扩大，但随着时间的推移，肝脏体积可能会减少发展为肝硬化。

患者接受低份子肝素抗凝医治，和急性肝功能衰竭的支持医治。

充分调查研究了造成患者血栓形成的缘由。在排除其他缘由后发现“Yasmin”，一种口服避孕药，是致使疾病的产生的缘由。激素医治，如口服避孕药可能会增加血栓形成的风险，而血栓可增进BuddChiari综合征的产生。Yasmin中含有屈螺酮，其他类型的孕激素相比，屈螺酮而至的血栓形成的风险较高（VS.例/00名女性）。

停止Yasmin的使用，并对患者进行了有关替换避孕的信息教育，如左炔诺孕酮宫内释放系统。

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