其表现形式多样

母-胎间传播主要通过分娩时的母-胎微循环输血或新生儿在产道中接触感染的分泌物

大多数被乙型肝炎病毒感染的新生儿发生慢性亚临床型肝炎,表现为持续性乙肝表面抗原(hbsag)血症和不同程度的转氨酶升高组织学上与成人慢性肝炎相似许多患妊娠期急性乙型肝炎母亲所生的新生儿为低出生体重儿,不管他们是否受到乙型肝炎病毒的感染有关诊断的讨论参见第42节

症状,体征和诊断

病因学和流行病学

在已了解的肝炎中(甲型,乙型,δ型和c型),只有乙型肝炎病毒被认识到是引起新生儿肝炎的一个重要病毒其表现形式多样,大多数新生儿发生慢性亚临床型肝炎

乙型肝炎病毒是一个双外壳dna病毒发现表面抗原(hbsag)在病毒表面,同时也在过剩的病毒外壳物质小球形和管形颗粒上面通过胎盘传播少见产后通过接触感染母亲的血液,唾液,大便,尿或母乳造成传播极少新生儿乙型肝炎病毒感染可能是某一社区一个重要的病毒库

在美国,乙肝表面抗原携带者占总人口比例很低(约0.1%)新生儿乙型肝炎病毒感染的主要传染源是分娩中已感染的母亲(通过筛查献血者的hbsag已实际上消除了对污染血制品的接触)母亲在妊娠期第三期或分娩后2个月内患急性乙型肝炎,与70%的传播危险有关;相反,母亲在妊娠期第一或第二期患急性乙型肝炎,传播的危险性仅为5%无症状并有e抗原的乙肝表面抗原携带者引起的母-婴间传播的危险性也很高,无e抗原或有抗-hbe的携带者传播疾病的可能性很少

尽管在生后早期成为乙肝表面抗原的携带者,以后患肝脏疾病(如慢性肝炎,肝硬化,原发性肝细胞癌)的危险性明显增加,但长期预后尚不清楚偶尔感染的新生儿有发生急性乙型肝炎,通常是轻微的和自限性的,伴黄疸,嗜睡,体重不增,腹胀和陶土色大便发生肝肿大,腹水和高胆红素血症(主要是结合胆红素)等严重病变者少见,暴发型肝炎和危及生命者罕见与患急性肝炎母亲的新生儿相比,暴发型肝炎更多见于慢性带病毒母亲的新生儿

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