慢性乙肝已成为严重危害我国人民身体健康的公共卫生问题,抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的核心。在这条与乙肝病毒作斗争的征途上,乙肝患者需要历经各种磨难。为了事半功倍抗病毒,不走歪路、岔路,乙肝抗病毒治疗过程中需要注意以下几件事。
01class把握时机抗病毒要讲究时机,时机未到不要参与。并不是所有感染了乙肝病毒的人都需要进行抗病毒治疗,一些乙肝病毒携带者可能终生都不会发展成肝炎,这部分人不需要进行抗病毒治疗;还有一些患者,虽然体内病毒水平很高,但丙氨酸转氨酶(ALT)一直正常,也就是说乙肝病毒和人体内的免疫系统正处于“互不干涉,和平共处”的时期,机体的免疫系统还没有向病毒发起攻击,如果免疫系统和乙肝病毒没有出现“混战”,患者可稍安勿躁,静待时机,此时只需定期做好检测,观察乙肝病毒和肝功能是不是出现“异动”即可;转氨酶轻度升高也不要惊慌,需要请医生分析和观察,复查转氨酶、“两对半”和HBVDNA,排除其他原因(非肝炎因素)引起的ALT“轻度升高”,然后再决定是否何时开始抗病毒治疗。02class优选方案一旦抗病毒时机到来,决定抗病毒治疗后,乙肝患者需要和专科医生充分沟通,商量决定治疗方案。至今为止,没有一种药物能够彻底消灭乙肝病毒,目前所有的抗病毒药物一般只能抑制病毒复制。即使在正确选择适应症、一切严格按部就班治疗的情况下,也只有一半左右的患者可以获得有效应答,另一半患者可能无效。因此,从治疗一开始就要遵循个体化的原则,根据患者自身病情及检查数据,选定最为合适的治疗方案。03class定期检测规范抗病毒治疗不仅要做到坚持规范抗病毒治疗,而且还必须坚持规范的检测计划。检测的目的在于:第一,了解到疾病的进展,以防出现肝硬化、肝癌。第二,通过检测可以尽早发现药物的不良反应。除了常规检查外,乙肝患者还要根据某类药物的特点增加检测项目,例如肌酸激酶水平、肌酐等。第三,检测结果还是检验疗效的“试金石”。如果效果不佳,医生可以根据病人的状况及时调整治疗方案。因此,患者需要积极配合医生,做好定期检测和随访,治疗期间每三个月复查一次HBVDNA水平(定量法)、乙肝“两对半”、肝功、肾功和血常规等。整个疗程结束后的最初三个月每月检测一次肝功和乙肝病毒指标(乙肝“两对半”、HBVDNA),此后逐渐延长检测间隔时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者,检测力度要加强,并密切注意病情恶化。04class预防耐药长期使用抗病毒药物可引起病毒变异而导致耐药,但是治疗过程中只要规范,定期随访,优化方案,耐药是可预防可管理的。国内外多项临床试验证实,在治疗抗病毒过程中,半年(24周)是时间关键点。此时,如果患者的HBVDNA小于拷贝/ml,说明疗效理想,可以继续抗病毒治疗;如果HBVDNA仍然可测,预示疗效不是很理想,远期可能发生耐药,需要调整治疗方案。因此,乙肝患者既要重视预防和处理耐药,也无需过分担心耐药问题,目前通过优化治疗可以在很大程度上减少耐药的发生。05class远离偏方,诉诸正规医疗渠道慢性乙肝的治疗是一场战争,需要患者拿出足够的耐心。而眼下铺天盖地的虚假广告、偏方秘方正是打着根除的旗号,诱骗那些急于求成的患者,千万不要进入“转阴误区跟着广告”就医,花了冤枉钱不说,还延误了病情。专家对此特别表示,医院就诊,只有接受规范的治疗,才能获得最好的治疗效果。
总之,医院接受规范的治疗和随访,在合适的时机,坚持规范的抗病毒治疗方案,定期监测和随访,注意耐药和不良反应,以达到满意的治疗效果。
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