关于乙肝疫苗种类和接种乙肝疫苗

关于乙肝疫苗种类和接种乙肝疫苗

在病毒性肝炎中，以乙型病毒性肝炎HepatitisBvirus（HBV）（简称乙肝）对我国人民健康危害最为严重。急性乙肝易发展成慢性，其中一部分可演变为肝硬化和原发性肝细胞癌(肝癌)。因此，接种乙肝疫苗不仅可预防乙肝，也可预防由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝硬化、肝癌。由于丁型肝炎病毒必须在HBV感染的基础上才能感染，因此，接种乙肝疫苗还可预防丁型肝炎。

自年世界卫生组织（WHO）提出将乙肝疫苗纳入计划免疫后，至今已有90余个国家达到WHO提出的目标。我国于年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，并于年正式纳入计划免疫。

乙肝疫苗是预防乙肝的有效武器。从血源性乙肝疫苗到目前大部分国家使用的酵母重组乙肝疫苗，科学家们研究了多种预防和治疗乙肝的各种疫苗。通过疫苗的使用，为降低乙肝的危害带来了极大的益处。

关于乙肝疫苗的种类

血源性乙肝疫苗——

血源性乙肝疫苗是用乙肝病毒携带者的血清，分离提纯乙肝表面抗原(HBsAg)制成的血源性乙肝疫苗。20世纪70年代maupas和hilhman研究开发血源性乙肝疫苗，年美法两国批准血源性乙肝疫苗上市，是最早批准的。安全有效的乙肝疫苗。

这种疫苗是用高度纯化的乙肝表面抗原颗粒，以1：福尔马林灭活或以60℃10h加热灭活的疫苗。

我国于年开始血源性乙肝疫苗的研究，年获得生产许可，该疫苗的质量达到了国际先进水平。

利用重组技术生产的乙肝亚单位疫苗是全球第一个基因工程亚单位疫苗，目前大多数国家都使用该疫苗。

基因工程乙肝疫苗——

目前全世界应用最广泛的重组酵母乙肝疫苗，是通过乙肝病毒s基因酵母细胞的遗传物质来表达的HBsAg蛋白，是一氨基一s基因的产物。最早由美国MerckSharpDohme（MSD）在年首先研制成功。我国年引进，年投入使用，为降低我国HBsAg携带率发挥了巨大作用。

除重组酵母乙肝疫苗外，我国和法国还有用CHO细胞生产的重组酵母乙肝疫苗，但两者含有的乙肝基因不同。我国是含有HBsAg的基因，法国不仅含有HBsAg，还含有前S2基因，可表达两种抗原，表达量也优于我国。CHO重组乙肝疫苗的保护率和重组酵母乙肝疫苗的保护率相似，抗HBsGMT的水平高出重组酵母乙肝疫苗3倍。但CHO细胞基质潜在的致癌性可能影响乙肝疫苗的安全性。

除此之外，基于基因工程的乙肝疫苗还有韩国和古巴正在使用的重组DNA疫苗。

重组乙肝疫苗除了作为单一成分使用外，还作为联合疫苗的成分之一。包括DTaP-HBV、DTaP-Hib—HBV、DTaPHib-IPV-HBV等。

卫生部年全国人群乙肝血清流行病学调查结果表明，通过实施以免疫预防为主的防治措施，全国人群HBsAg携带率为7.18％，与年调查发现的9.75％相比，下降26.36％，而且年龄越小，下降幅度越大，1-4岁儿童HBsAg携带率最低，为0.96％。

治疗性乙肝疫苗——

目前世界上治疗性乙肝疫苗研究包括复旦大学闻玉梅院士研究的抗原抗体复合物治疗性乙肝疫苗，第三军医大学吴玉章教授研制的合成肽乙肝疫苗，解放军传染病中心主任张宜俊教授研究的蛋白型治疗性乙肝疫苗等三种，分别进入了不同阶段的临床研究，其中闻玉梅院士和北京生物制品研究所有限责任公司研制的抗原抗体复合物治疗性乙肝疫苗已经结束了IIIa阶段研究，即将进入IIIb阶段。

新生儿乙肝疫苗接种起始时间

新生儿出生后24h内开始接种首剂乙肝疫苗并按0、1、6月程序完成3针免疫，是卫生部年10月25日颁布的“全国乙肝疫苗免疫接种实施方案”中明确规定的。0、1、6月免疫程序是经大量研究证实的最佳免疫程序，无特殊情况都应执行这一免疫方案和程序。出生后24h内开始接受首剂乙肝疫苗免疫并按时完成3针免疫者，乙肝表面抗原阳性率仅为0.09％；而出生后1年以上才开始免疫者，尽管完成3针次或以上的免疫，但乙肝表面抗原阳性率升至7.78％。

新生儿以外人群的乙肝疫苗接种

新生儿以外人群的乙肝疫苗免疫对象包括重点人群和高危人群。重点人群是指2-13岁未接种或未全程接种乙肝疫苗的儿童，以及托幼机构和饮食行业的工作人员。高危人群包括中、高等医学院校学生及各级医务人员。乙肝表面抗原携带者或乙肝患者的家庭成员，经常接触血标本的检验和科研人员，静脉内滥用毒品者，男同性恋及性乱者，经常输血或血制品的患者，器官移植患者，免疫功能低下者（如癌症和血透析患者）等。

关于接种疫苗的内容先科普到这里，我们还是要提醒广大群众，要多以预防为主。一些特殊行业更要注意，比如：医疗行业要严格执行消毒隔离措施，及时切断各种乙肝病毒传播途径；临床治疗中用的内窥镜、牙科治疗器械都一定要严格消毒，若需要接触乙肝感染患者体液或血液一定要戴手套操作。

同时，穿刺行业、修脚、理发、纹身、理发等服务行业也需要严格消毒，不能共用刷牙器具和剃须刀。此外，还要加强性教育，若性伴侣体检显示乙肝阳性，一定要及时进行乙肝疫苗接种，但也要消除不必要的恐慌，一般的肢体接触如拥抱是不会被传染的。若孕产妇体检显示乙肝阳性，禁止进行羊膜腔穿刺手术，而且分娩过程中必须严格控制分娩时间，保持胎盘的完整性，防止婴儿接触孕妇血液。

加强乙肝感染和乙肝病毒携带者管理，医务人员治疗急慢性乙肝肝炎患者的过程中，一定要检测患者家庭其他成员以及和患者有过亲密接触的人的血清，尤其应检测抗-HBc、HBsAg、乙肝抗体，若属于乙肝感染易感人群一定要及时接种乙肝疫苗。

急慢性乙肝肝炎患者可结合患者的实际情况在家或者住院治疗。患者使用过的医用器具一定要严格按照相应的标准进行消毒。乙肝病毒携带者没有发作，而且对其工作和学习没有明显影响的情况下，医院体检。总之，要谨记乙肝三大传播途径：母婴传播、血液传播、性传播。将感染的几率通过预防降到最低。

本文部分素材来源于《中华微生物学和免疫学杂志》年1月第33卷第1期；《中华流行病学杂志》年25卷5期；《中国热带医学》年4卷1期。

文

编辑

排版夏丹

审校涂志越

图网络

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