想有个宝宝，可是患有自身免疫性肝炎，怎么

想有个宝宝，可是患有自身免疫性肝炎，怎么办？一病区

一名20多岁刚刚渡过甜美蜜月期的女孩，突然发觉患上了自身免疫性肝炎，想要宝宝的她有些犹豫了。

自身免疫性肝炎会对胎儿会造成影响吗?怀孕会导致病情恶化吗?怀孕期间可以停药吗?已经怀孕了，又应该怎么吃药?这些问题一层又一层的困扰着她。下面就来和大家一起聊聊自身免疫性肝炎女性患者怀孕的那些事。

自身免疫性肝炎好发于20-30岁的女性，而大多数患者有生育的需求。

1、患有自身免疫性肝炎，可以怀孕吗?

患有自身免疫性肝炎如果维持病情稳定超过1年，可以正常怀孕和分娩。对于病情尚未得到有效控制或是已进展至肝硬化阶段的患者暂时不建议怀孕。

2、妊娠对自身免疫性肝炎有什么影响?

大部分自身免疫性肝炎患者在怀孕期间可以维持病情稳定甚至缓解，但是分娩后容易出现复发，因此患者需要在妊娠后期及产后密切随访自身免疫性肝炎的相关临床指标。然而，已有肝硬化或门脉高压的患者在孕期出现肝功能失代偿的风险明显增加，怀孕后需要在产科和肝脏病医生的共同监护下继续妊娠。

3、自身免疫性肝炎对妊娠有什么影响?

自身免疫性肝炎患者发生妊娠不良事件的概率增加，如早产、流产等。但是维持病情稳定超过1年后再妊娠的患者，发生不良事件的概率则明显降低。

4、自身免疫性肝炎的治疗原则是什么？

主要是抑制异常的自身免疫反应，治疗指征主要根据炎症活动程度，而非肝功能受损程度。如若病人出现症状明显，病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草转氨酶≥正常值5倍、谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时，可考虑使用皮质类固醇治疗。经使用免疫抑制剂治疗后，65％的病人可获得临床、生化和组织学缓解。有肝硬化和无肝硬化病人10年生存率分别为89％和90％，因此，有必要严格规范用药。

5、自身免疫性肝炎患者妊娠如何用药?

强的松属B类妊娠用药，因为难以通过胎盘而被推荐为自身免疫性肝炎患者妊娠期间的首选。建议自身免疫性肝炎患者妊娠期间在肝脏病医生的随访下将强的松减至最小剂量继续维持治疗。强的松经母乳排泄量少，患者服用小剂量时可以常规哺乳，但当剂量较大时(每天大于20毫克)，应在服药后4小时哺乳，以减少婴儿摄入量虽然硫唑嘌呤是D类妊娠用药，但是目前尚无孕妇口服硫唑嚷呤导致胎儿畸形的报道。因此普遍认为当病情需要时仍然可以在妊娠期间口服小剂量硫唑嘌呤(每天每千克体重小于2毫克)维持治疗。

总结以上内容，患上自身免疫性肝炎的患者只要科学备孕，积极防治复发，大部分都可以安全平稳度过妊娠期。祝愿每一位年轻的自身免疫性肝炎女性患者都顺利生育出健康的宝宝。

作者/张翠翠

编辑/杜文华编审/纵巍

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