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1、戊肝的病原学种类:戊型肝炎病毒(HEV),为线状单股正链RNA病毒。
2、戊肝的病原学特征:HEV在碱性环境中稳定,有镁、锰离子存在情况下可保持其完整性,反复冻融易降解,长期保存需放在液氮内。对高热敏感,煮沸可将其灭活。
3、戊肝的传染源:戊肝的急性患者和隐性感染者。
4、戊肝的传播途径:主要经粪-口途径传播。多数戊型肝炎流行与饮用被粪便污染的水(水型流行)有关,也可经食物传播。经日常生活接触传播也有报道。HEV经输血和母婴传播也经常有报道。
5、戊肝的易感人群:人群对HEV普遍易感,感染后可产生HEV抗体,获得一定免疫力,但持续时间短,一般仅1~2年。
6、戊肝的潜伏期:2~9周,平均40天。
7、戊肝的临床表现:无其他原因可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化道症状和(或)肝肿大伴有触痛或叩击痛。尿黄、皮肤巩膜黄疸,并排除其他疾病所致的黄疸。肝衰竭患者表现为乏力、消化道症状、黄疸等临床表现进行性加重,并可出现腹水和(或)神经精神症状(表现为烦躁不安,定向力障碍,甚至神志不清、嗜睡、昏迷)。
8、戊肝的诊断标准:
(1)临床诊断
1)急性戊型病毒性肝炎,无黄疸型:发病前15~75天内有不洁饮食(水)史、或有接触戊型病毒性肝炎患者史,或到戊型病毒性肝炎高发区或流行区出差、旅游史;且无其他原因可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化道症状和(或)肝肿大伴有触痛或叩击痛;且血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高,并且血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎。
2)急性戊型病毒性肝炎,黄疸型:符合急性戊型病毒性肝炎无黄疸型,且尿黄、皮肤巩膜黄疸,并排除其他疾病所致的黄疸,血清总胆红素(TBIL)17.1μmol/L(10mg/L)和(或)尿胆红素阳性。
3)戊型病毒性肝炎,急性肝衰竭:急性戊型病毒性肝炎黄疽型,起病后14天内出现肝衰竭患者表现,并且凝血酶原活动度下降(肝衰竭患者的凝血酶原活动度进行性降低至40%以下)。
4)戊型病毒性肝炎,亚急性肝衰竭:急性戊型病毒性肝炎黄疸型,起病后14天以上至6个月出现肝衰竭患者表现,并且凝血酶原活动度下降(肝衰竭患者的凝血酶原活动度进行性降低至40%以下)。
(2)确定诊断
1)急性戊型病毒性肝炎,无黄疸型:符合急性戊型病毒性肝炎无黄疸型临床诊断病例,且抗-HEVIgG和(或)抗-HEVIgM阳性。
2)急性戊型病毒性肝炎,黄疽型:符合急性戊型病毒性肝炎黄疸型临床诊断病例,且抗-HEVIgG和(或)抗-HEVIgM阳性。
3)戊型病毒性肝炎,急性肝衰竭:符合戊型病毒性肝炎急性肝衰竭临床诊断病例,且抗-HEVIgG和(或)抗-HEVIgM阳性。
4)戊型病毒性肝炎,亚急性肝衰竭:符合戊型病毒性肝炎亚急性肝衰竭临床诊断病例,且抗-HEVIgG和(或)抗-HEVIgM阳性。
9、戊肝的临床分类:急性戊型病毒性肝炎,无黄疸型;急性戊型病毒性肝炎,黄疸型;戊型病毒性肝炎,急性肝衰竭;戊型病毒性肝炎,亚急性肝衰竭。
10、戊肝的疫苗接种程序:戊肝疫苗已研制成功并上市,适用于16岁及以上易感人群。推荐用于戊型肝炎病毒感染的重点高风险人群,如畜牧养殖者、餐饮业人员、学生或部队官兵、育龄期妇女、疫区旅行者等。
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