丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的对人类健康威胁非常大的疾病，主要经血液传播。丙型肝炎呈世界性分布，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约2亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。HCV感染后可导致肝脏出现慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，已成为严重的社会公共卫生问题。
由于HCV感染进展较为隐匿，隐蔽性高，在病情进展的同时，临床症状并不典型，如果不作检查，难以及时发现，因此可能导致诊断延误，有时甚至发展到肝硬化阶段才被发现，因此被称为“隐匿性杀手”。丙型肝炎慢性化高达50%～80%，感染HCV后10~20年至少20%患者发展为肝硬化，其中约15%肝硬化患者可发展为失代偿期肝硬化，失代偿期肝硬化10年的生存率仅为25%。HCV相关的肝细胞癌的发生率在感染30年后为1%～3%，而且目前尚没有丙型肝炎疫苗预防感染，因此在日常生活中应当以预防HCV感染为主。
首先，我们看看，丙型肝炎是由什么病原体引起的？研究发现HCV属于黄病毒科,为单股正链RNA病毒。可分为6个基因型及不同亚型，按照国际通行的方法，以阿拉伯数字表示HCV基因型,以小写的英文字母表示基因亚型(如1a、2b、3c等)。基因1型呈全球分布,占所有HCV感染的70%以上。
丙型肝炎的传播途径
HCV是从哪里感染的？下面我们看看丙型肝炎的传染途径。HCV可以通过多种途径传播，主要的传播方式有：
1．血液传播：是HCV主要传播途径，主要有：
经输血和血制品传播：丙型肝炎病毒被发现以前，经输血及血制品是主要的传播方式，我国自年对献血员筛查抗-HCV后，该途径得到了有效控制。但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定以及少数感染者不产生抗-HCV,因此,无法完全筛除HCVRNA阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。因此应尽量筛选和控制输血指征，减少不必要的输血和血制品，对减少丙型肝炎的感染是非常重要的。
经破损的皮肤和黏膜传播：这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮暴露的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
2．性传播：病人的精液和唾液中存在HCV，性接触传播不容忽视。与HCV感染者性交及有性乱交行为者感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）者，感染HCV的危险性更高。有多位性伴侣者以及男性同性恋者的HCV感染率高于长期单个性伴侣者。
3．母婴传播：抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%，HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。
还有部分HCV感染者的传播途径不明。大家也不要过度害怕，日常的接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其它无血液暴露的接触一般不传播HCV。
HCV感染后可能的表现
丙型肝炎的隐匿性很强，部分患者感染HCV后无明显症状，有部分病人感染HCV后，还是会出现一些早期症状，但这些早期症状却很容易被人忽视。因此，了解丙型肝炎的早期症状有助于及时发现HCV感染，并及时治疗。那么丙型肝炎病人有哪些临床表现？
主要症状：感觉身体无力，并且极易疲倦且会持续出现，即使经过充分的休息也是不能缓解，这是常见的丙型肝炎的早期症状。
其他症状：右上腹部感觉不舒适，疲劳、反胃、恶心及呕吐，食欲减退和体重减轻，肌肉关节疼痛，皮肤瘙痒，睡眠不好，感觉消沉、头脑不爽，以及短期的记忆困难，注意力不集中和难以长时间的从事同一工作等，这些都是常见的丙型肝炎的早期症状。少数病人可伴有低热，轻度肝脏肿大，部分病人可出现脾脏肿大。少数患者甚至可出现黄疸。如果出现这些症状，医院进行检查。
HCV感染后应该做的检查
如果曾经应用过血液或血制品，或与丙型肝炎病人有过密切接触，或有过文身、穿耳洞等不洁的操作，怀疑自己有可能感染HCV，医院进行肝功能、抗-HCV检查，了解肝脏有无损伤及损伤程度，有无HCV感染，还可进行丙肝病毒核酸（HCVRNA）检测，了解HCV复制的活跃程度。除此外可以行腹部肝胆脾B型超声检查，了解肝脏有无慢性损伤，有无肝纤维化或肝硬化等。必要时行腹部CT或MRI检查，以了解病情程度。
丙型肝炎的治疗措施
丙型肝炎防治的关键是早发现、早诊断、早治疗。但遗憾的是，有一些人出于对慢性肝炎的误解，认为慢性肝炎是治不好的，索性“讳疾忌医”，拒绝接受正规治疗。研究发现如果丙型肝炎患者未及时接受抗病毒治疗，不仅会丧失治愈的机会，还会增加得肝硬化、肝癌的风险。事实上，近年来丙型肝炎的治疗效果取得了大幅度的提高，使用干扰素联合利巴韦林抗病毒药物治疗1年,可以使超过70%的丙型肝炎患者获得持续的病毒学应答。
那么丙型肝炎的治疗药物如何选择？丙型肝炎患者可根据自身情况进行适当休息，肝功能异常者可选择保肝、降酶药物治疗，如果HCVRNA阳性，病毒有活跃性复制者应该给予抗病毒治疗。抗病毒的药物目前国内外公认有效的是干扰素联合利巴韦林治疗，可使60%～70%的丙型肝炎患者得到有效控制或者获得痊愈。
除了干扰素以外，针对有些不能应用干扰素的患者或者干扰素疗效不佳的患者，科学家又研究出了HCV直接抗病毒药物（DAA）治疗，而且国际上，对研发治疗HCV的DAA药物发展迅猛。研究显示，第一代DAA特拉泼维和博赛泼维均是针对HCV的蛋白酶抑制剂（PI），已在欧美等国家批准上市。研究显示，在聚乙二醇干扰素联合利巴韦林基础上加用特拉泼维或博赛泼维，可提高基因1型初治慢性丙型肝炎患者、丙型肝炎复发患者以及无应答患者的持续性病毒应答率。第二代DAA主要针对基因1型HCV，包括PIsimeprevir（TMC）、asunaprevir（BMS-）和NS5A抑制剂daclatasvir（BMS-）以及RNA聚合酶抑制剂等，它们的优点是：
药物副作用较第一代DAA明显减少，并且每日仅口服1次，而第一代DAA需要每日口服3次。
第二代DAA与其他药物的相互作用较少。
第二代DAA之间的联合治疗可为聚乙二醇干扰素联合利巴韦林基础无应答或不耐受基因1型HCV感染患者提供更多的治疗机会。
近年来，科学家们又开始研发无干扰素治疗方案。无干扰素治疗主要是DAA的联合治疗，甚至是既无干扰素又无利巴韦林的DAA联合治疗，目前已经初步取得了较好的效果。
丙型肝炎患者的注意事项
丙型肝炎是一种传染性比较强的传染性疾病，在日常的生活中应多加注意，防止HCV的感染。感染HCV的患者也不要过于害怕，做好日常的保健工作对病情的恢复也是非常重要的。丙型肝炎患者应注意以下情况：
酒是肝病患者的大忌,一定要戒酒,不论是低度酒还是高度酒均不能饮用。
家庭成员间不要共用牙杯、牙刷、剃须刀等有可能接触血液的物品，防止HCV经过这些途径的感染。如果皮肤或某些部位出血，应该用消毒剂擦干，带有血迹的物品应该烧掉或用消毒剂充分消毒，不要污染他人伤口或用品。
日常生活中应避免摄入有毒有害的食物或化学物质，如少吃含色素和防腐剂过多的食品，不吃霉变的食物。丙型肝炎患者患有其他疾病时应告知就诊的医生自己的病情，尽量不使用或少使用对肝脏有毒性的药物。生活中要注意卫生，避免合并其它肝炎病毒的感染或其它病原体的感染，以免加重病情。饮食中可适当增加蛋白质和维生素的摄入，多吃新鲜的蔬菜等。
丙型肝炎患者日常工作和生活中应注意劳逸结合，生活应有规律，避免过劳，防止病情的加重。
相信随着医务工作者对丙型肝炎不断的深入研究和治疗药物的研发，人们对丙型肝炎的预防和治疗的措施会越来越多，很多患者可以得到有效的治疗，丙型肝炎的高发趋势将会得到有效控制。
(以下无正文）渠成医疗实行会员制的医疗咨询服务模式。渠成以国内知名医生品牌为核心，为会员患者提供全程的高品质医事服务和靶向增值服务。渠成以移动互联网技术为支撑，通过渠成医事服务平台建立医患间的沟通渠道，为中高端会员提供面对面的医事服务和价值体验。
联系
渠成医疗
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
长按头上白癜风能治疗好吗白癜风医院天津哪家好
转载请注明地址:
http://www.fbmgc.com/zcmbhl/17353.html
当前时间：