自身免疫性肝炎(AIH),很多人对此都不是很了解,它是一种由针对自身免疫细胞免疫反应介导的慢性炎症性疾病,以高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性,血清转氨酶升高、肝组织学上存在界面性肝炎和汇管区大量浆细胞浸润为特点,病情隐匿(有时也为急性),随着病情发展可导致肝硬化和肝衰竭的发生。有报道称AIH在国内外的发病率有上升的趋势,男女比例约为1:4,我国以中老年女性多见。
临床表现多样
目前AIH病因尚不清楚,国内外研究发现,与患者的人类白细胞抗原(HLA)基因上存在易感遗传基因和环境因素有关。一般表现为慢性肝病,约34%的患者无任何症状,由体检发现肝功能异常而就诊,无特异性的症状和体征,常出现食欲减退、乏力疲劳、恶心、腹痛等症状。约17%~48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病,如有类风湿性关节炎、甲状腺炎、干燥综合征、1型糖尿病等肝外自身免疫表现,30%的患者在就诊时候就已经出现肝硬化或肝衰竭表现,小部分患者以急性、爆发性疾病就诊。对于原因不明的肝功能异常患者应考虑存在AIH的可能。
治疗必不可少
对于不幸患上AIH的患者来说,能够及时发现和进行正规的治疗才是关键,患者在获得生化缓解后一般预后比较好,生存期接近正常人群。目前AIH的标准治疗方案是单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗,治疗目标是血清转氨酶(ALT/AST)和IgG水平均恢复正常,治疗主要目的是缓解症状,改善肝功能及病理组织异常,减慢向肝纤维化发展速度,进一步提高患者生活质量。AIH的初始治疗方案为单用强的松疗法或者强的松与硫唑嘌呤联合疗法,症状消退即血清ALT和AST、胆红素和血清IgG水平恢复正常,以及肝组织学改善,进行维持治疗,通常需要治疗12个月以上才可能达到完全缓解,定期检查肝功能等相关检查判断疗效,注意观察药物的不良反应,对于AIH的终末期患者必要时进行肝移植。
避免和预防
1严格规范用药,在使用激素类的药物时,切勿随意增减药物,按照医生的服药时间和要求进行治疗,防止病情加重和其他感染的发生。
2注意休息,尽可能地避免熬夜,如果工作需求不得已成了熬夜一族,那么多摄取高质量的营养对身体进行额外补充,使熬夜对身体的伤害减到最小。
3戒烟戒酒,对有肝病的患者应该做到不抽烟不喝酒,烟酒对肝部的损害十分巨大,清淡饮食,少吃烟熏烧烤类辛辣刺激的食物。
4对于已患病的患者,定期复查,检查肝功能、球蛋白、B超、血常规等相关检查,积极的配合治疗,建立自信不要灰心与自卑,正确看待肝病,医患携手共抗炎症。
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