病毒持续复制是慢性乙肝疾病进展的根本原因,因此阻断乙肝病毒的复制(即抗病毒治疗)是治疗慢乙肝向肝硬化、肝细胞癌发展的关键。慢性乙肝患者在口服抗病毒药物治疗的过程中注意以下问题可以显著的改善慢性乙肝患者的预后,提高患者的生活质量。
1如何开始抗乙肝病毒治疗
乙肝人群一定要定期检查,至少每年要查一次肝脏B超和肝功能。乙型病毒性肝炎治疗时机是:在转氨酶超过正常的两倍时,表明人体免疫系统被激活,开始了与乙型病毒性肝炎病毒的排除反应,同时肝细胞表现为炎症性损伤,此时是乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的最佳时机。
2乙肝初治怎么选择药物?
对有抗病毒治疗适应症的病人,若选用核苷类药物,尽量选用抗病毒作用强、耐药变异发生率低的药物。《中国慢性乙型肝炎防治指南》指出,乙肝初治应优先选择强效低耐药的恩替卡韦、替诺福韦酯作为治疗一线药物,特别是病毒载量高的患者,更应首选,但是具体情况需要根据医嘱选择。
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停药后复发怎么办?
一旦发现乙肝复发,应积极再次开始抗病毒治疗。如何选择药物治疗,要看当初停药时是否达到了停药标准,同时建议进行病毒耐药位点的检测。此外,应尽量避免单药序贯治疗(也就是先用A药,过几个月又换B药,过一段时间又换C药),以免发生多种药物同时耐药。
4如何应对用药过程中会出现的不良反应?
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