英国28家医院队列研究自身免疫性肝炎的诊

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英国国家医疗服务系统基医院Gordon等近日完成的一项研究表明，有1/5的自身免疫性肝炎（AIH）患者表现为临床失代偿或终末期肝病模型（MELD）评分15，有19%的患者延误诊断，有1/3患者的诊断检测不全，组织学很少报告肝细胞呈玫瑰花环样排列和淋巴细胞穿入肝细胞现象。

该项大型队列研究从英国28家医院纳入例年龄18岁的AIH患者，符合年国际AIH小组（IAIHG）诊断标准（n=），或者是临床诊断为AIH的患者（n=），接受免疫抑制治疗。研究者对AIH患者的诊断、临床特征和最初的疾病严重度进行评估。

图1.AIH患者年龄分布

结果，80%为女性，91%为白人，中数年龄为55岁（范围：8～86岁），0.5%合并急性嗜肝或非嗜肝病毒感染（CMV/EBV/HEV），2%服用呋喃妥因，0.7%饮用阿拉伯茶，21%的患者表现有临床失代偿和（或）终末期肝病模型（MELD）评分15。从首次肝功能检测异常至诊断为AIH的时间≥1年的患者比例为19%，与无黄疸的患者相比，黄疸患者从首次肝功能检测异常至诊断为AIH的时间更长。

无HBV和HCV血清学检测记录、无血清免疫球蛋白和自身抗体记录的患者比例分别为4%、31%和11～27%。在有自身抗体记录的患者中，检测到一种以上抗体阳性的患者比例为83%，与其他患者相比，LKM-1阳性和自身抗体阴性患者的病情更严重。

组织学报告肝硬化、界面性肝炎、以淋巴细胞/浆细胞为主的细胞浸润、肝细胞呈玫瑰花环样排列和淋巴细胞穿入肝细胞现象的患者比例分别为23%、88%、75%、19%和0.4%。在符合年IAIHG诊断标准的患者中，只有65%同时符合简化的IAIHG标准。医院相比，医院更有可能报告AIH的组织学特征。

原文链接：GordonV,AdhikaryR,ApplebyV,etal.Diagnosis,presentationandinitialseverityofAutoimmuneHepatitis(AIH)inpatientsattending28hospitalsintheUK.LiverInt.Feb17.

（来源：《国际肝病》编辑部）

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