TomHemmingKarlsen教授
“CSH-EASL联合会议”主席、EASL副秘书长、医院医院
TomHemmingKarlsen教授首先介绍了原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、自身免疫性肝炎(AIH)和自身免疫性疾病的相互联系,部分患者会存在其中两种疾病,甚至三种疾病的重叠。随后,他从自身免疫性肝病的定义、如何诊断PSC和自身免疫性肝病的治疗三个方面依次展开阐述。
关于自身免疫性肝病的治疗,他提出了六点预期治疗效果:生化和血清学改善/缓解、组织学改善/缓解、提高无移植存活率、缓解并发症(如瘙痒、疲劳)并保存生活质量、避免副作用和实现长期治疗。
对于大家非常熟悉的熊去氧胆酸(UDCA)疗法,Karlsen教授认为UDCA疗法是获得权威认可的标准疗法,有效率高达30%~50%。演讲中,他汇总了各个国家中UDCA疗法对PBC的有效情况,并介绍了EASL和AASLD指南对其的推荐,以及相关随机对照试验情况。但是同时,他也指出UDCA疗法在PSC治疗中的效果差强人意。
在谈及治疗自身免疫性肝病的新药研发时,Karlsen教授认为,免疫抑制/抗纤维化、阻断淋巴细胞迁移、抗生素/益生元/益生菌和胆汁酸疗法这四个方向较具前景。
最后,Karlsen教授强调:“自身免疫性疾病呈增长趋势,免疫抑制方案对AIH有效,UDCA是治疗PBC的标准药物,不再建议使用UDCA治疗PSC,尽管仍在使用。”
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(来源:《国际肝病》编辑部)
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